阐述虚拟情景技术,采用计算机系统创建特定场景,提供实时反馈,提高知识传递的准确性和效率,探讨虚拟情景技术用于运动康复PBL临床教学的实践.

Objective:To explore the effect of problem-based learning (PBL) combined with case three-dimensional training method (CTTM) for students majoring in rehabilitation therapy.Methods:Experimental control method was used in this project. From June to December 2020, 60 undergraduates majoring in rehabilitation therapy were enrolled in Kangda College of Nanjing Medical University. The students were randomly divided into experimental group and control group with 30 in each. At the end of the class, the two groups were evaluated for theoretical and practical results and questionnaire survey. χ2 test was used for comparison between counting data groups, and independent sample T test was used for comparison between measurement data groups. Results:The theoretical test scores and skill test scores of the experimental group were significantly higher than those from the control group [(82.10±5.33) vs. (73.67±7.41), (84.07±3.91) vs. (73.50±7.20)](all P<0.05). The results of the questionnaire showed that the score of improving learning interest, clinical reasoning, discussion participation and practical operation of experimental group was significantly higher than that of the control group [(13.97±4.47) vs. (10.60±4.06), (14.03±4.81) vs. (10.47±4.61), (13.93±4.39) vs. (10.10±4.99), (13.13±5.21) vs. (9.20±3.72)] (all P<0.05). Conclusions:PBL combined with CTTM improves the training outcomes of professional competence of undergraduates majoring in rehabilitation therapy, capacity building of clinical practice, clinical reasoning, and thus overcomes the barriers in traditional teaching method.

目的 探讨镜像理论指导下的运动处方对断指再植松解术后手功能恢复效果的影响.方法 选择2016年3月至2021年5月江苏省连云港市第一人民医院收治的98例断指再植松解术后患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组49例与研究组49例.对照组术后采用常规康复治疗,研究组在对照组的基础上术后采用镜像理论指导下的运动处方训练.比较干预前后两组断指再植功能评分、Michigan手功能评估量表(MHQ)评分、Barthel指数量表评分、手指关节总主动活动度(TAM).结果 干预前,两组断指再植功能评分、MHQ评分、Barthel指数量表评分、TAM比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组断指再植功能评分、MHQ评分、Barthel指数量表评分、TAM均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05).结论 镜像理论指导下的运动处方训练可提高断指再植松解术后患者日常生活能力,促进手功能恢复.

目的 探讨大腿肌群等速肌力训练对前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节功能和姿势控制的影响.方法 选择2017年3月至2020年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的86例ACL重建术后患者为研究对象,依照随机数字表法将其分为两组,每组各43例.对照组术后给予常规康复训练,研究组在对照组的基础上术后给予大腿肌群等速肌力训练.随访1年,比较术后3(T0)、6(T1)、12个月(T2)两组伸膝关节力矩峰值(PT)、膝关节功能及姿势控制能力.结果 两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1时,两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度高于T0,差异有统计学意义(P＜0.05),T2时,两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度高于T0、T1时,差异有统计学意义(P＜0.05).T0时,两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2时,研究组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度高于同一时间点对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大腿肌群等速肌力训练可改善ACL重建术后患者膝关节功能及姿势控制能力.

目的:探究青少年特发性脊柱侧弯(AIS)动态足底压力分布特定及其与脊柱偏移程度的相关性.方法:选取符合纳入排除标准的AIS患者40例设为AIS组,门诊招募健康强少年30例设为对照组.采用Gait Aanlyzer动态足底压力测试仪评估两组人群动态足底峰值压强和动态足底平均压强,同时测量AIS患者影像学脊柱偏移相关指标.结果:AIS组凹、凸侧和正常组左、右侧足底峰值压强和足底平均压强组间存在差异(P<0.05),AIS组凹侧的足底峰值压强和足底平均压强显著高于其它组(P<0.05).凹侧足底峰值压强与CB高度相关(r=0.849,P<0.01),与AVT和cobb角中度相关(r=0.766,0.528,P<0.01);凸侧足底平均压强与CB,AVT和cobb角中度相关(r=0.709,0.661,0.560,P<0.01).其余两两间低度先关或不相关.结论:AIS患者动态足底峰值压强和平均压强较正常人群升高,且与脊柱偏移有中、高度相关性,具备临床评估AIS力学特征的潜力.

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍.脊髓损伤所致的神经源性膀胱更复杂,逼尿肌高压甚至会引起肾功能衰竭,危及患者生命. 在过去的20年中,重复功能性磁刺激(repetitive func-tional magnetic stimulation,rFMS)被逐渐应用于临床治疗.研究结果表明对S2—S4神经根进行rFMS治疗,可以有效调节逼尿肌兴奋性.Niu等[1]研究发现高频rFMS可以降低逼尿肌压力,有利于膀胱储尿[2].但高频中不同频率的rFMS对脊髓损伤后NB患者的治疗效果影响如何,目前少见临床报道.为进一步探究不同的磁刺激参数对临床疗效的影响,本研究分别采取5Hz和15Hz的rFMS对脊髓损伤后NB患者进行治疗,同时观察尿流动力学等相关指标的变化及影响.

目的 ：探讨肌肉能量技术联合磁振热治疗老年膝关节骨性关节炎患者的效果。方法 ：选取我院 2020 年 4 月～ 2021 年 4 月收治的 50 例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象，根据随机数字表法随机分为对照组与实验组，每组 25 例，其中对照组给以磁振热治疗，实验组在对照组的基础上加以肌肉能量技术训练（MET），共治疗 4 周，比较两组患者治疗前后膝关节疼痛评分（VAS）及膝关节功能活动情况（Lysholm 评分）的差异。结果 ：治疗后两组患者疼痛及膝关节功能活动情况较治疗前均有改善（P<0.05），且实验组比对照组改善更加明显（P<0.05）。结论 ：肌肉能量技术联合磁振热可有效减轻老年膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善膝关节功能，显著提高老年患者的生活质量，具有较好的临床疗效。

目的 观察体外膈肌起搏器(EDP)联合POWERbreathe呼吸训练对颈脊髓损伤后气管切开患者呼吸功能及拔除气管套管时间的影响.方法 纳入52例颈脊髓损伤后气管切开患者随机分为观察组(26例)和对照组(26例).对照组在常规康复治疗基础上进行POWERbreathe呼吸训练;观察组在对照组治疗的基础上辅以EDP治疗.比较两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大吸气压(MIP)和膈肌功能等相关指标.结果 与对照组比较,观察组治疗8周后的FEV1[(63.86±16.18)％vs.(54.17±14.15)％]和MIP[(66.43±13.15)％vs.(55.94±14.43)％]较高(P＜0.05),膈肌移动度大[(3.27±0.17)cm vs.(2.80±0.22)cm]和膈肌厚度[(3.29±0.53)cm vs.(2.84±0.48)cm]较大(P＜0.05),拔管时间较早[(22.46±4.43)d vs.(26.35±4.11)d](P＜0.05),拔管率较高(80.77％vs.53.85％)(P＜0.05).结论 EDP联合POWERbreathe呼吸训练可以更好的改善颈脊髓损伤后气管切开患者的呼吸功能和缩短拔管时间.

目的:探讨研究早期康复治疗对下颌骨髁突骨折功能改善情况.方法:从我院2年以来收治的下颌骨髁突骨折患者中随机抽取80例患者作为实验的临床研究对象.经比对分析我们将患者分为对照组和观察组,每组样本数各40例.对照组患者使用常规方法治疗,观察组患者接受早期康复治疗.通过统计两组患者的主动张口度、前后活动度、生活质量和治疗效果,并进行对比分析.结果:收集各项数据分析比对后,发现观察组治疗后主动张口度及前后活动度均高于对照组,由此说明观察组患者的恢复效果更好,同时观察组患者的生活质量评分均大于对照组患者,治疗效果显著优于对照组,数据差异具有统计学意(P<0.05).结论:两组治疗方法都能有效的治疗患者的下颌骨髁突骨折状况,但通过实验对比,使用早期康复治疗方法更有效率,更具有安全性,有利于患者术后恢复.所以此方法非常值得临床推广,具有很高的临床价值.

目的 观察站立位呼吸训练对脊髓损伤所致神经源性膀胱尿潴留患者自主神经和膀胱功能的影响.方法 选取2018年5月—2020年5月该院收治的60例胸腰段不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者为研究对象,随机分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组患者进行常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗基础上进行站立位呼吸训练.治疗8周后,对两组患者的心率变异性指标和膀胱功能指标进行比较.结果 治疗前,两组患者的各项心率变异性指标和膀胱功能指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组各项心率变异性指标均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的膀胱容量(359.9±85.1)mL、充盈期逼尿肌压力(20.4±6.1)cmH2O和残余尿量(90.7±38.2)mL均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 站立位呼吸训练可改善脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者的自主神经功能和膀胱功能.

In recent years, brain–computer interface (BCI) is expected to solve the physiological and psychological needs of patients with motor dysfunction with great individual differences. However, the classification method based on feature extraction requires a lot of prior knowledge when extracting data features and lacks a good measurement standard, which makes the development of BCI. In particular, the development of a multi-classification brain–computer interface is facing a bottleneck. To avoid the blindness and complexity of electroencephalogram (EEG) feature extraction, the deep learning method is applied to the automatic feature extraction of EEG signals. It is necessary to design a classification model with strong robustness and high accuracy for EEG signals. Based on the research and implementation of a BCI system based on a convolutional neural network, this article aims to design a brain–computer interface system that can automatically extract features of EEG signals and classify EEG signals accurately. It can avoid the blindness and time-consuming problems caused by the machine learning method based on feature extraction of EEG data due to the lack of a large amount of prior knowledge.

Exosomes are extracellular vesicles released from various cellular sources and are widely present in body fluids. Bioactive substances such as microRNAs, mRNAs, and proteins are encapsulated in exosomes, which can activate various signaling pathways and play important roles in early warning of stroke and neurovascular unit repair. This article reviews the signal transduction of exosomes in cerebral ischemia.

探讨网络化以问题为中心学习(web problem-based learning,WPBL)在《运动学》实践课中的教学效果.建立了WPBL教学实验课堂,与传统教学法进行对照对比.教学结束后进行测试,以问卷法调查学生对教学和自身的多维度评价.WPBL起到了提高学生在《运动学》实践课中对基础知识的掌握和辩证分析,提升了学生查阅资料能力,营造更好的课堂讨论氛围,弥补了传统PBL教学的不足.

目的:探讨连续性被动运动训练(CPM)对老年全膝关节置换术(TKA)后下肢运动功能及炎症因子水平的影响.方法:82例老年TKA患者随机分为对照组(41例)和观察组(41例).对照组采用常规康复措施,观察组在对照组基础上采用CPM治疗.于训练前1d,训练后第1d、3d、7d及14d记录两组患者肿胀程度和膝关节功能(HSS)功能评分.采用应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者训练前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.随访100d,记录两组患者不良反应发生情况,并采用Kaplan-Meier法评价患者首次独立活动情况.结果:训练后第3d,观察组患者肿胀程度明显低于对照组(P＜0.05),而两组HSS功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);训练后第7d及14d,观察组患者肿胀程度明显低于对照组(P＜0.05),而HSS功能评分明显高于对照组(P＜0.05).训练后3d、7d及14d,观察组患者血清IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平低于对照组(P＜0.05).观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier法分析发现观察组首次独立活动平均时间69d,短于对照组82.5d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CPM对改善老年患者肿胀程度和膝关节功能有明显优势,并有助于减少并发症的发生,其机制可能与降低患者炎症反应有关.

Spinal cord injury (SCI) is a devastating neuropathological condition. Long noncoding RNA X-inactive specific transcript (XIST) is an acknowledged cancer-related gene and participates in the development of SCI. However, role of XIST in SCI remains to be well revealed. Expression of XIST, miRNA-27a-3p (miR-27a) and smad ubiquitination regulatory factor 1 (Smurf1) was detected using RT-qPCR and western blotting. Cell apoptosis and inflammatory injury were assessed by sulforhodamine B (SRB) assay, flow cytometry, western blotting and enzyme-linked immunosorbent assay. The relationship among miR-27a, XIST and Smurf1 was confirmed by dual-luciferase reporter assay, RNA immunoprecipitation and RNA pull-down assay. As a result, we observed higher level of XIST and Smurf1, but lower level of miR-27a in SCI rats and lipopolysaccharide (LPS)-induced primary microglial cells. in vitro, LPS induced SCI microglia cells as described by decreased cell viability and B cell lymphoma 2 (Bcl-2) expression, and increased cell apoptosis rate, Bax and cleaved caspase 3 levels, and tumor necrosis factor α (TNF-α) and interleukin 6 (IL-6) secretions. in vivo, a T10 laminectomy caused SCI rats as evidenced by decreased Basso-Beattie-Bresnahan Locomotor Rating Scale (BBB) score and induced expression of Bax, cleaved caspase 3, TNF-α and IL-6. However, silencing of XIST could mitigate the apoptosis and inflammatory injury in LPS-induced microglia and SCI rats. Mechanically, miR-27a interacted with XIST and Smurf1 via target binding. Either miR-27a downregulation or Smurf1 overexpression partially reversed the role of XIST deletion in LPS-treated microglial cells. Collectively, knockdown of XIST could alleviate the apoptosis and inflammatory injury of SCI models in vitro and in vivo through directly modulating miR-27a/Smurf1 axis.

观察膝关节骨性关节炎患者实施全身振动训练联合关节腔内注射玻璃酸钠的临床疗效.方法 选择膝关节骨性关节炎患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例.2组患者均进行常规理疗,对照组在此基础上口服塞来昔布治疗,观察组在此基础上进行全身振动训练及关节腔内玻璃酸钠注射治疗.分别于治疗前和治疗5周后,由同一专业的治疗师于双盲状态下采用视觉模拟评分法(VAS)、膝关节功能评分量表(HSS)对患者膝关节疼痛程度及功能进行评定.结果 治疗后,2组患者的膝关节疼痛VAS评分和HSS评分较组内治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者治疗后的VAS评分及HSS评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全身振动训练联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果良好,可以在临床上广泛应用.

目的 观察四指推法合并关节松动技术在治疗膝关节前叉韧带断裂重建术后关节僵硬的疗效.方法 将36例患者随机分为两组,治疗组采用四指推法合并关节松动技术治疗,对照组采用单纯关节松动技术,比较两组患者膝关节HSS、关节活动度(ROM)、VAS评分及临床疗效.结果 治疗后组间HSS、ROM、疼痛VAS评分及有效率均有显著差异,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 四指推法合并关节松动技术在膝关节前叉韧带断裂重建术后关节僵硬中具有更好的临床疗效.

目的：观察中药熏蒸疗法对脑卒中后患者肌痉挛的影响。方法：68例脑卒中后肌痉挛的患者随机分为治疗组35例和对照组33例，对照组采用常规康复治疗方案，治疗组在对照组基础上加用中药熏蒸疗法，改良Ashworth痉挛量表和BI指数评定两组疗效。结果：治疗组肌痉挛缓解程度明显优于对照组（P<0.05）；治疗后治疗组ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：中药熏蒸辅助治疗脑卒中后肌痉挛安全、有效、无创，值得推广。

目的：观察四指推法合并关节松动技术治疗髌骨骨折术后关节僵硬的疗效。方法：48例患者随机平分为治疗组及对照组，治疗组采用四指推法合并关节松动技术治疗，对照组仅用关节松动技术，比较两组患者膝关节HSS评分、关节活动度（ROM）、VAS评分及临床疗效。结果：治疗后两组患者HSS评分、ROM及VAS评分均优于治疗前，且治疗组优于对照组（P<0.05）；治疗组治愈率为50%，显著高于对照组的25%（P=0.044<0.05）。结论：四指推法合并关节松动技术治疗髌骨骨折术后关节僵硬具有良好疗效。

目的:评价肩关节松动术结合玻璃酸钠注射液(施沛特)对粘连性肩关节囊炎肩关节功能改善的疗效。方法:选择粘连性肩关节囊炎患者60例,随机分为两组。治疗组接受玻璃酸钠注射液肩关节内注射治疗,每周1次,连续5次为一个疗程,每次注射后每天进行关节主动运动。对照组患者仅接受玻璃酸钠注射液治疗,5次为一个疗程。评价两组患者肩关节功能改善的程度。结果:治疗组优率46.7%,总有效率96.7%;对照组分别为10.0%、76.7%。治疗组肩关节功能改善优于对照组(χ2=9.93,P<0.01;χ2=5.19,P<0.05)。结论:粘连性肩关节囊炎患者在接受玻璃酸钠注射液治疗的同时最好配合关节松动术,可以提高疗效。