支撑喉镜下声带息肉摘除术是耳鼻喉科较为常见的手术,在传统气管内插管( endotracheal intubation, ETI)的麻醉方法下,手术视野与气道控制在同一狭小空间内,存在喉部视野差、工作空间狭窄等缺点.由于该类手术具有时间短、周转快,肌松要求高的特点,探索合适麻醉方式一直是临床医师关注重点.经鼻高流量氧疗( high-flow nasal cannula, HFNC)是一种新型的非插管供氧方式,通过高流量纯氧冲刷上呼吸道生理死腔,形成气道正压,持续供氧从而延长呼吸安全窒息时限[1-2].

目的 探讨葡萄籽原花青素(GSP)对大鼠肺纤维化的治疗作用及其机制.方法 45只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(N组)、模型组(M组)、GSP组(G组),每组15只.M、G组大鼠气管内一次性注入博莱霉素生理盐水溶液0.2 ～ 0.3 mL(5 mg· kg-1)造模,N组气管内注射等容生理盐水.术后第2日开始,G组大鼠给予GSP生理盐水溶液0.1 mL· 10 g-1 (500 mg·kg-1·d-1)灌胃,M组和N组给予等容生理盐水,每日1次.给药7、14、28 d每组随机处死5只大鼠,取肺组织.观察肺组织病理变化,检测肺组织匀浆羟脯氨酸(HYP)含量,RT-qPCR法和Western blot法检测血管内皮生长因子(VEGF)及其受体1 (VEGFR1) mRNA和蛋白质的表达.结果 各时间点M组Ashcrofi评分均高于N组(P＜ 0.01)和G组(P＜0.05),N组大鼠肺组织无明显病变,M组肺组织炎症反应和肺纤维化明显,G组各期肺泡炎症和纤维化程度均低于M组.各观察时点,M组大鼠肺组织HYP含量、VEGF和VEGFR1蛋白及mRNA表达均明显高于N组(P＜0.01).G组肺组织HYP含量、VEGF蛋白及mRNA表达均低于M组(P＜ 0.05或P＜ 0.01),给药7、14 d肺组织VEGFR1蛋白及mRNA表达低于M组(P＜0.05),给药28 d与M组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 GSP能抑制大鼠肺纤维化,降低肺组织VEGF和VEGFR1蛋白和mRNA的表达可能为其作用机制之一.

目的 探讨姜黄素对肺纤维化大鼠骨髓及外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响及其机制.方法 采用经气管灌注博莱霉素(BLM)的方法制作肺纤维化模型.60只大鼠完全随机分为对照组、模型组、姜黄素组.每组于第14天、28天各处死10只大鼠.肺组织行HE染色观察并进行肺纤维化Ashcroft评级,采用流式细胞术检测骨髓及外周血中EPCs的数量,Western blot法检测骨髓中eNOS蛋白的表达.结果 姜黄素组肺泡炎和肺纤维化程度明显低于模型组.与对照组比较,模型组各时间点骨髓及外周血EPCs数量及eNOS蛋白的表达明显降低(P＜0.01).与模型组比较,姜黄素组各时间点骨髓及外周血EPCs数量及eNOS蛋白的表达亦明显增多(P＜0.05).结论 姜黄素可上调肺纤维化大鼠骨髓及外周血EPCs数量,促进EPCs动员入血,其作用可能与姜黄素激活eNOS通路相关.

目的:总结分析皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)并发肺部疾病种类及其各自的临床特征.方法:选取2011年1月至2014年11月在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的54例DM/PM并发肺部疾病的患者作为研究对象,回顾性分析研究对象的一般情况、临床表现、实验室检查、肺功能、影像学检查、治疗及预后.结果:DM/PM并发肺部疾病以间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)最常见,多表现为咳嗽、气促,血沉、C反应蛋白、肌酸激酶及铁蛋白升高、抗Jo-1抗体阳性在并发ILD患者中发生率高,肺功能异常主要表现为弥散伴限制性通气功能障碍,胸部CT检查以磨玻璃影最多见;DM/PM并发肺癌患者的皮肤损害明显,如皮肤血管炎、恶性红斑,80％患者肌酸激酶异常升高、抗Jo-1抗体阴性;DM/PM并发纵隔气肿是少见但严重的并发症,66.7％患者有明显的皮肤血管炎,所有患者均为青年男性,肌酸激酶较低,血沉升高,抗Jo-1抗体为阴性.结论:DM/PM患者并发肺部疾病与相应的炎性及免疫指标相关.

目的 研究牡荆素对C57BL/6雄性小鼠急性肺损伤的保护作用.方法 采用脂多糖(LPS)7 mg/kg腹腔注射建立急性肺损伤小鼠模型.72只模型小鼠随机分为正常组、牡荆素对照组、模型组、牡荆素治疗低、中、高剂量组.观察小鼠一般情况,检测6h后肺湿/干质量比(W/D),肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,肺泡灌洗液中总蛋白水平,光镜下观察肺组织病理变化,检测肺组织中NF-κBp65mRNA的表达.结果 与模型组相比,牡荆素低、中、高剂量组剂量依赖性地降低肺组织中TNF-α、MDA水平和肺泡灌洗液中总蛋白水平,升高SOD水平,降低肺湿质量/干质量比值,减轻病理损伤程度,抑制NF-κBp65 mRNA的表达(P＜0.05).结论 牡荆素能通过抗炎、抗氧化作用对急性肺损伤小鼠产生保护作用.