目的:对比掌指关节周围骨折采用克氏针内固定或微型钢板内固定治疗后的临床疗效.方法:回顾性分析2019年8月～2022年12月期间江南大学附属医院收治的掌指关节周围骨折97例患者的临床资料.按照不同的内固定方式将患者分为A组(克氏针内固定治疗,47例)和B组(微型钢板内固定,50例).对比两组治疗指标[手术时间、骨折愈合时间、住院时间、功能锻炼开始时间]、术后指标[指关节总活动度、手总主动活动度评分]、手功能[手指总主动屈曲度量表(TAFS)评分]、手部疼痛,同时观察两组术后并发症发生情况.结果:B组的功能锻炼开始时间、骨折愈合时间均短于A组,手术时间长于A组(P＜0.05),两组住院时间组间对比无差异(P＞0.05).B组的指关节总活动度大于A组,手总主动活动度评分高于A组(P＜0.05).治疗3个月后,两组手部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分下降,且B组低于A组(P＜0.05).B组手功能TAFS评分优良率为92.00％,高于A组74.47％(P＜0.05).B组的术后并发症发生率低于A组(P＜0.05).结论:相对于克氏针内固定治疗,微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折,可缩短愈合时间、功能锻炼开始时间,提高手功能,指关节总活动度以及手总主动活动度评分,减轻手疼痛,降低并发症发生率,但其手术时间更长.

目的 探讨跟骨骨折经皮微创撬拨复位内固定手术治疗对患者术后并发症发生的影响.方法 选取2017年9月-2019年3月我院收治的跟骨骨折患者102例,随机分为两组,每组均为51例,对照组应用切开复位内固定手术实施治疗,研究组应用经皮微创撬拨复位内固定手术实施治疗.结果 研究组的AOFAS及VAS评分均优于对照组(P<0.05),研究组术后的Bohler和Gissane角度数优于对照组(P<0.05),研究组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05).结论 应用经皮微创撬拨复位内固定手术对跟骨骨折患者实施治疗,术后患者的跟骨活动好、术后功能可以很快恢复、创伤小、疼痛较轻微,并发症的发生率较低,手术效果极为理想,术后患者的生活质量更佳,可以推广应用.

目的 探讨地佐辛持续静脉泵注对ICU高龄患者髋部手术后早期镇痛效果和谵妄发生的影响.方法 83例高龄髋部骨折手术后进入ICU的患者,年龄70~89岁,随机分为两组,对照组41例于术后4 h静脉注射氟比洛芬酯(1.0 mg/kg)镇痛,观察组42例患者术后4 h静脉注射氟比洛芬酯(1.0 mg/kg)+地佐辛持续静脉泵注[1.0 mg/(kg· h)],对比两组患者术后疼痛、睡眠时间减少情况及出现谵妄的例数.结果观察组患者出现谵妄的例数明显1例(2.4%),对照组6例(14.6%),两组相比差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者有19例(45.2%)术日睡眠时间无减少,明显多于对照组9例(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h 的 VAS分值为1.98 ±1.26、1.74 ±1.20,低于同时间对照组分值(2.68 ± 1.39、2.44 ±1.40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯使用氟比洛芬镇痛相比术后应用氟比洛芬酯(1.0 mg/kg)+地佐辛持续静脉泵注[1.0 mg/(kg· h)]对ICU高龄患者髋部手术早期患者镇痛效果更好,可改善患者术后睡眠,并可减少术后谵妄的发生.