目的 探讨住院老年慢性病共病(multiple chronic conditions,MCC)患者认知功能障碍情况,分析其与衰弱的关系.方法 本研究为多中心横断面研究设计,2021年12月至2022年10月采用便利抽样方法选择肇庆市三家医院老年病房的MCC患者为研究对象,应用自制的调查问卷收集患者年龄、性别、疾病诊断、经济、文化水平等人口学资料,应用画钟试验和衰弱筛查量表分别进行认知功能和衰弱的评估.结果 最终招募了264例患者,其中,认知功能障碍147例(占55.68％),衰弱97例(占36.7％);认知功能与衰弱及其表型中的体质量下降、疲乏、耐力减退、自由活动下降等维度(P<0.05)有关.二元logistic回归分析的结果显示:高龄(β=-0.707,95％CI=0.265～0.919)、糖尿病(β=-1.224,95％CI=0.141～0.616)、慢性肺病(β=-0.759,95％CI=0.251～0.873)、耐力减退(β=-0.850,95％CI=0.224～0.813)和自由活动下降(β=-1.601,95％CI=0.086～0.473)均是认知功能的独立危险因素,文化程度(β=1.521,95％CI=1.269～16.502)则是认知功能的保护因素.结论 住院老年MCC患者认知功能障碍和衰弱的发生率较高,与高龄、文化程度低、糖尿病、慢性肺病有关,可导致衰弱的发生,主要以耐力减退、自由活动下降为主.
目的 分析湘潭地区异常血红蛋白病的分布特征,探讨异常血红蛋白病的分子生物学特征和临床表型,为该地区人群血红蛋白病的筛查和遗传咨询提供理论依据.方法 回顾性分析25516例研究对象的血常规参数和血红蛋白电泳分析、地中海贫血基因检测及珠蛋白基因测序结果.结果 25516例研究对象共检出13种基因型的异常血红蛋白病共76例,包括α链异常血红蛋白病30例,β链异常血红蛋白病45例,α复合β链异常血红蛋白病1例.其中以Hb CS、Hb E、Hb New York、Hb G-Coushatta、Hb J-Bangkok、Hb G-Taipei等基因型较为常见.Hb CS、Hb E、Hb Port Phillip表型呈小细胞低色素性贫血,其他类型的异常血红蛋白病血液学参数均正常.结论 湘潭地区异常血红蛋白基因有其地区特异性,杂合子状态下多数异常血红蛋白病并没有明显的临床症状,少数异常血红蛋白可以引起地中海贫血的表型.
气道重塑是导致哮喘患者持续性气流受限及肺功能受损的主要病理基础.越来越多的学者致力于哮喘气道重塑的分子干预研究,并已取得了一定的进展,有望为改善哮喘患者的临床预后带来希望.本文就分子靶向药物在哮喘气道重塑治疗中的进展作一综述,探讨哮喘气道重塑靶向治疗的可行性.
目的 探讨注射用胰蛋白酶联合银离子藻酸盐抗菌敷料治疗老年脑卒中后Ⅱ期压疮的临床疗效,以及对患者创面血流灌注量和血清炎性标志物水平的影响.方法 选择2021年1月至2022年10月收治的98例老年脑卒中后Ⅱ期压疮患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组49例.对照组给予银离子藻酸盐抗菌敷料治疗,观察组在对照组基础上联合给予注射用胰蛋白酶治疗,连续治疗14 d后观察两组疗效.并比较两组创面愈合时间及换药次数.治疗前后对两组患者进行压疮愈合评分表(PUSH)、创面疼痛视觉模拟量表(VAS)评定;使用激光多普勒血流仪检测两组压疮创面局部血流灌注量,运用酶联免疫法检测两组血清炎性标志物[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)]水平.记录两组不良反应情况.结果 观察组总有效率为97.96％,与对照组(85.71％)相比显著升高(P<0.05).观察组创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05),换药次数较对照组显著减少(P<0.05).治疗后,两组PUSH评分、创面疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且均以观察组下降更显著(P<0.05).治疗后,两组创面血流灌注量均较治疗前显著增加(P<0.05),且以观察组提高更显著(P<0.05).治疗后,两组血清CRP、IL-33、sST2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且均以观察组下降更显著(P<0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 注射用胰蛋白酶联合银离子藻酸盐抗菌敷料治疗老年脑卒中后Ⅱ期压疮能有效改善患者创面血流灌注量,下调血清炎性标志物水平,促进创面愈合,提高临床疗效.
目的 探讨中老年2型糖尿病肾病患者轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)与甲状旁腺激素(PTH)、血清钙磷等水平的相关性.方法 采用蒙特利尔智力测试表(MoCA)评估178例中老年2型糖尿病肾病患者的认知功能,采集患者血浆血糖、肾功能、钙磷代谢、PTH、蛋白尿等水平,分析其与MCI的相关性.结果 中老年2型糖尿病肾病MCI患病率64％.中老年2型糖尿病肾病MCI组(MCI组)与认知正常组(NCI组)组间比较,糖尿病病程、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、尿白蛋白肌酐比、血钙、磷、PTH及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平差异有统计学意义(P<0.05).MCI组内亚组间(CKD1期组、CKD2期组)比较,钙、磷、PTH、尿白蛋白肌酐比水平差异有统计学意义(P<0.05).MCI组所有患者中,MoCA分值与教育程度、血清钙水平呈正相关,与糖尿病病程、糖化血红蛋白、PTH、尿白蛋白肌酐比均呈负相关(P<0.05).结论 中老年2型糖尿病肾病患者发生MCI的患病率较高,MCI组的PTH水平高于NCI组,而血清钙水平低于NCI组.早期、定期随访PTH以及血钙水平有助于及早发现MCI,以便早干预、早治疗.
目的 观察针刺联合康复运动治疗对脑卒中后认知障碍、运动功能和应激反应的影响.方法 选取2019年4月至2022年4月诊治的90例脑卒中患者作为研究对象.根据随机数字表法将患者分为对照组45例和联合组45例,对照组采用康复运动治疗,联合组采用针刺联合康复运动治疗.比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[蒙特利认知评估量表(MoCA)评分]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表评分(FMA评分)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)]、疗效以及不良反应发生率.结果 联合组总有效率为95.56％,高于对照组的73.33％(P<0.05).治疗后联合组NIHSS评分、MDA、8-OHdG水平均低于对照组(P<0.05),MoCA评分、FMA评分、GSH-Px水平均高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刺联合康复运动治疗脑卒中患者可改善神经功能,提高认知能力和运动功能,降低氧化应激损伤,疗效显著,安全性高.
鼻咽癌(NPC)是一种具有显著地域特性的恶性肿瘤,与EB病毒(EBV)感染、遗传易感性、环境因素等密切相关,但鼻咽癌具体的发病机制目前尚未完全阐明.表观遗传学是遗传学的一门分支学科,现已证实在肿瘤的发生、发展、转移和诊疗中发挥着重要作用,尤其是抗癌基因DNA甲基化、组蛋白修饰等在肿瘤机制研究中意义重大.近年来,表观遗传学在鼻咽癌的早筛早诊、机制研究和临床治疗等方面也提供了重要的见解.因此,本文综述了近几年表观遗传学包括DNA甲基化、非编码RNA、组蛋白修饰和染色体重塑等在鼻咽癌发病机制研究和临床前应用中的研究进展.
目的 研究肝细胞癌(HCC)组织中细胞周期素依赖激酶2相关性Culin结构域1(CAC1)、细胞周期蛋白B2(CCNB2)、细胞周期蛋白Y(Cyclin Y)及细胞周期蛋白E1(Cyclin E1)的表达,探讨四者的临床意义.方法 应用R语言分析癌症基因组图谱数据库中HCC癌和癌旁组织中CAC1、CCNB2、Cyclin Y及Cy-clin E1 mRNA的表达.免疫组化检测诊治的84例HCC癌组织及癌旁组织中CAC1、CCNB2、Cyclin Y及Cyc-lin E1蛋白表达.Pearson相关分析癌组织中各指标表达的相关性.统计学分析HCC癌组织中CAC1、CC-NB2、Cyclin Y及Cyclin E1表达与临床病理参数的关系.Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)分析CAC1、CCNB2、Cyclin Y及Cyclin E1表达与HCC患者生存预后的关系.结果 TCGA数据库HCC癌组织中CAC1、CCNB2、Cyclin Y及Cyclin E1 mRNA的表达显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05).Pear-son相关分析结果CAC1、CCNB2、Cyclin Y与Cyclin E1 mRNA表达均呈正相关(P<0.05).癌组织中CAC1、CCNB2、Cyclin Y及Cyclin E1蛋白阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.05).HCC患者不同肿瘤TNM分期及肿瘤数目的癌组织中CAC1、CCNB2、Cyclin Y及Cyclin E1蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05).84例患者随访2～60个月,随访期间死亡39例,失访2例,5年总体生存率52.44％(43/82).CAC1、CCNB2、Cyc-lin Y及Cyclin E1阳性表达组的5年总体生存率分别低于阴性表达组患者(P<0.05).结论 HCC中CAC1、CCNB2、Cyclin Y及Cyclin E1表达升高,四者表达与肿瘤TNM分期及肿瘤数目有关,有助于判断HCC患者的生存预后.
目的 观察脓毒症患者血清白细胞介素(IL)-1、IL-17的表达水平,并分析二者对预后的影响及预测效能.方法 回顾性分析收治的106例脓毒症患者的临床资料,收集患者基线资料,记录治疗前血清IL-1、IL-17水平,评估患者预后,采用回归分析检验治疗前血清IL-1、IL-17水平对脓毒症患者预后的影响,并分析治疗前血清IL-1、IL-17对脓毒症患者预后不良的预测效能.结果 106例脓毒症患者中,有12例预后不良,有94例预后良好.比较预后不良组与预后良好组基线资料后,经单因素、多因素logistic回归分析检验结果显示,有急性肾损伤、有感染性休克、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)高评分、IL-1及IL-17高水平是脓毒症患者预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,血清IL-1、IL-17水平单项预测、联合预测及模型预测预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均>0.70,均有一定预测价值,且联合预测及模型预测的AUC与单项预测的AUC相近,两指标预测脓毒症预后更简单易行.结论 脓毒症患者预后不良与多种因素有关,其中血清IL-1、IL-17水平可用于预测预后不良风险,可作为临床预测脓毒症患者预后的辅助手段.
目的 探讨子痫前期患者相较正常孕妇胎盘组织中差异化表达基因及其临床意义,旨在揭示子痫前期可能的发病机制,为临床治疗奠定基础.方法 选择23例足月正常妊娠孕妇为对照组,26例子痫前期患者为观察组;对照组平均分娩孕周为40周,观察组平均分娩孕周为35周;两组平均年龄差异无统计学意义(P>0.05);两组均符合入组标准.采用Trizol法,选择对照组中的3例及观察组中的6例,提取其胎盘组织mRNA,将mRNA逆转录成cDNA,构建出文库.以Illumina HiSeq X10高通量测序平台对mRNA表达谱进行测序分析,在分子水平以FDR<0.05且|log2 FC|>1.2为标准筛选出两组胎盘组织差异表达基因.对差异表达基因进行GO term、KEGG pathway及DO term分析,应用生物信息学方法分析与子痫前期发生、发展密切相关的基因及关键信号通路.利用实时荧光定量PCR,选择对照组20例,观察组20例,验证差异表达基因.结果 9例测序样本均建库成功,样本标记为正常妊娠组(CK)、早发型子痫前期组(T1)、晚发型子痫前期组(T2),每组设置3个生物学重复,分别记作CK-1、CK-2、CK-3、T1-1、T1-2、T1-3、T2-1、T2-2、T2-3.平均每个文库的测序数据Q30>90％,说明测序数据质量可信,可用于后续进一步分析.观察组与对照组比较,观察组共发现51个差异化基因,其中12个基因表达上调,39个基因表达下调(Fold change>1,P<0.05);早发型子痫前期组与对照组比较,早发型子痫前期组共发现35个差异化基因,其中11个基因表达上调,24个基因表达下调(Fold change>1,P<0.05);晚发型子痫前期组与对照组比较,晚发型子痫前期组共发现51个差异化基因,其中16个基因表达上调,35个基因表达下调(Fold change>1,P<0.05);早发型子痫前期组与晚发型子痫前期组比较,早发型子痫前期组共发现32个差异化基因,其中15个基因表达上调,17个基因表达下调(Fold change>1,P<0.05).GO功能注释显示差异基因主要参与的生物过程有:免疫调节、炎症反应及细胞因子代谢等.KEGG分析显示差异基因主要富集的信号通路有:Toll样受体信号通路、Notch信号通路、HIF-1信号通路和脂肪细胞因子信号通路等.DO分析显示差异基因主要富集的疾病有:免疫系统疾病、血管功能障碍、肥胖、糖尿病、代谢综合征等.通过对GO、KEGG和DO综合分析,筛选出4个差异表达基因(ENG、TREM1、APLN和RGS5).采用qRT-PCR技术验证上述筛选出的差异表达基因,结果显示,相比于正常妊娠,ENG、TREM1在子痫前期胎盘组织中表达上调,差异有统计学意义(P<0.05);APLN、RGS5在子痫前期胎盘组织中表达下调,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期是一种多基因多通路疾病,其发病机制涉及多个生物学过程和信号通路的改变.ENG、TREM1、APLN和RGS5基因可能与子痫前期的发病有关.
目的 探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)联合丹参酮ⅡA磺酸钠对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者的临床疗效以及血管内皮功能和血清过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospho-lipase A2,Lp-PLA2)水平的影响.方法 选择2020年1月至2021年1月收治的148例行PCI治疗的ACS患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组(干预组、对照组),每组74例.干预组于PCI术后采用EECP联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,对照组于PCI术后单用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.连续治疗14 d后观察两组临床疗效.比较治疗前后两组超声心动图指标以及血清血管内皮功能指标、MPO、VCAM-1、Lp-PLA2水平.PCI术后对所有患者随访观察至少6个月,统计两组术后6个月内主要不良心脑血管事件(major unconsciona-ble cerebrovascular events,MACCE)发生情况.统计两组治疗期间不良反应发生情况.结果 干预组总有效率为93.24％(69/74),与对照组的81.08％(60/74)相比显著升高(P<0.05).治疗后,两组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)和血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均较治疗前显著升高(P<0.05),均以干预组改善更显著(P<0.05).治疗后,两组血清MPO、VCAM-1、Lp-PLA2水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,干预组血清MPO、VCAM-1、Lp-PLA2水平均显著低于对照组(P<0.05).术后6个月,干预组MACCE发生率为6.76％(5/74),与对照组的17.57％(13/74)相比显著降低(P<0.05).干预组不良反应发生率[14.86％(11/74)]与对照组[12.16％(9/74)]差异无统计学意义(P>0.05).结论 将EECP联合丹参酮ⅡA磺酸钠应用于ACS患者PCI术后能有效改善血管内皮功能,减轻机体炎症反应,提高临床疗效.
目的 探究肝硬化失代偿期患者急性上消化道出血(AUGIB)与并发急性肾损伤(AKI)之间的相关性.方法 采取回顾性研究的方法,收集2017年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院就诊的289例肝硬化患者(肝硬化AUGIB组),分析其连续发生的327次上消化道出血的临床记录.选取同一时间段内就诊的非肝硬化AUGIB患者(非肝硬化AUGIB组)作为对照.使用倾向性评分匹配法(PSM)对肝硬化AUGIB组和非肝硬化AUGIB组进行1:1匹配,以消除出血严重程度(低危、中高危)、年龄、性别在组间分布的不均衡性,对比两组患者AKI的发生情况.采用Blatchford评分系统对肝硬化AUGIB患者进行风险评估,分为出血低危组(Blatchford评分<6分)136例、中高危组(Blatchford评分≥6分)173例.评估肝硬化患者出血严重程度和AKI的相关性.将肝硬化AUGIB患者根据AKI状态分为AKI组和无AKI组,对比两组患者的短期死亡率差异并绘制生存曲线.结果 经过筛选最终入组并分析了肝硬化AUGIB患者的309次就诊记录,肝硬化AUGIB患者AKI的发生率为35.60％,出血低危组和中高危组患者AKI发生率分别为26.02％(32/123)和41.94％(78/186),差异有统计学意义(χ2=4.00,P<0.05).另外,发生低血容量性休克患者的AKI发生率为57.89％(22/38),显著高于无低血容量休克表现的肝硬化AUGIB患者[32.47％(88/271)],差异有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05).以并发AKI为主要终点,PSM匹配后,肝硬化AUGIB组患者AKI发生率40.59％(82/202),高于非肝硬化AUGIB组AKI发生率15.84％(32/202),差异有统计学意义(χ2=8.26,P<0.01).肝硬化AUGIB伴有AKI组短期死亡率37.27％(41/110),显著高于肝硬化AUGIB不伴有AKI组的短期死亡率[13.57％(27/199)],两组患者短期死亡率差异有统计学意义(χ2=23.19,P<0.01),两组患者生存曲线存在差异(P<0.01).结论 肝硬化失代偿期患者出现急性上消化道出血会显著增加AKI的发生率和短期死亡的风险,应引起临床的高度重视.
目的 分析20岁以下卵巢肿瘤发病规律、临床及病理特点,为早期筛查和诊疗提供医学建议,引起人们对20岁以下女性卵巢肿瘤的重视.方法 回顾性分析174例接受手术治疗的年龄20岁以下的卵巢肿瘤患者的临床资料.结果 20岁以下卵巢肿瘤大多发生在月经初潮后,月经初潮前后各组织类型的卵巢肿瘤占比不同,尤其上皮性卵巢肿瘤在月经初潮后占比明显降低,差异有统计学意义(P=0.024),月经初潮后卵巢恶性肿瘤的占比也明显降低,差异有统计学意义(P=0.025).此外,不同性质卵巢肿瘤的大小存在差异(P=0.001),≥10 cm的卵巢肿瘤交界性或恶性的可能性越大.受试者工作特征(receiver operator char-acteristic,ROC)曲线分析显示:肿瘤大小预测肿瘤性质的曲线下面积(AUC)为0.904(P<0.001),临界值为8.79 cm,在本研究中区别良性、交界性及恶性肿瘤价值高.结论 20岁以下女性卵巢肿瘤的发病情况与月经状况密切相关,且肿瘤直径越大,提示交界性或恶性的可能性越大.应该特别注意20岁以下女性月经状况,建议在月经来潮后3～5年内常规进行妇科超声检查,尽早建立诊断,保护生育能力.
目的 探究糖脂代谢相关指标与慢性心力衰竭(心衰)患者心功能分级和主要心脏不良事件(MACE)发作的相关性.方法 选择2019年10月至2021年8月期间收治的220例慢性心衰患者作为研究对象.采用全自动生活分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Lpa)水平;酶联免疫吸附法测定血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平.采集末梢静脉血测定患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1C,HbA1C)水平.随访MACE发作情况.Spearman方分析TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lpa、Lp-PLA2、FPG、HbA1C与患者心功能分级及MACE发作的相关性.结果 不同心功能分级患者HDL-C、Lpa、Lp-PLA2、FPG以及HbA1C水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).MACE发作组患者的TG、LDL-C、Lpa、FPG以及HbA1C明显高于MACE未发作组,HDL-C、Lp-PLA2水平明显低于MACE未发作组,差异有统计学意义(P<0.01).将MACE发作情况作为因变量(1=发作,0=未发作),经非条件logistic回归分析结果得出,TG、LDL-C、HDL-C、Lpa、Lp-PLA2、FPG及HbA1C均是影响MACE发作的危险因素(OR>1,P<0.05).经Spearman相关分析发现,Lpa以及HbA1C水平与慢性心衰患者心功能分级呈正相关(P<0.01),Lp-PLA2与慢性心衰患者心功能分级呈负相关(P<0.01);慢性心衰患者MACE发作与Lpa以及HbA1C水平呈正相关(P<0.01),与HDL-C和Lp-PLA2呈负相关(P<0.05或P<0.01).HDL-C、Lpa、Lp-PLA2、HbA1C预测MACE发作的AUC分别为0.754、0.866、0.902、0.873.结论 糖脂代谢指标HDL-C、Lpa、Lp-PLA2、HbA1C水平与慢性心衰患者的心功能分级和MACE发作具有相关性,将其作为评估慢性心衰患者预后情况的辅助指标具有一定的临床价值.
目的 探讨雌激素信号转导通路失衡在妊娠高血压疾病胎盘血管病变发生中的作用.方法 建立高血压妊娠大鼠模型,分为对照组、模型组和模型+雌二醇(E2)组.记录母体大鼠的血压(BP)和尿蛋白水平,HE染色检测妊娠高血压大鼠胎盘病理组织,采用蛋白质印迹检测各组成纤维细胞中雌激素通道蛋白[雌激素受体 α36(ERα36)、雌激素受体 α(ERα)、雌激素受体 β(ERβ)和G蛋白偶联雌激素受体(GPER)]、血管内皮因子[C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)]及TLR4通路(TLR4、MyD88、p-IRAK4和TRAF6)蛋白的表达.结果 与对照组比较,模型组的雌激素ERα36、ERα和ERβ表达下调,而E2处理后其表达增加;此外,模型组大鼠血压及尿蛋白升高,模型组胎盘绒毛中的细胞胆细胞、绒毛数量减少,胎盘绒毛结构萎缩,部分绒毛出现纤维蛋白样坏死等,而模型+E2组病理明显好转;模型组的血管内皮因子(CRP、VEGF和eNOS)及TLR4通路(TLR4、MyD88、p-IRAK4和TRAF6)表达升高,而E2处理后其表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 E2可以改善妊娠高血压大鼠结局.E2的保护作用可以通过与ERα36结合来降低胎盘血管生成因子以及TLR4/MyD88/IRAK4/TRAF6信号转导的表达来部分发挥.
目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤对高脂血症的药理作用.方法 通过喂食高脂饲料建立高脂血症小鼠模型,将造模成功的小鼠分为模型组(n=12)和药物组(n=12),另12只小鼠予普通饲料作为对照组.药物组小鼠予瓜蒌薤白半夏汤灌胃处理,检测血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、游离脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(Hcy)等脂代谢水平,肝组织TC、TG和脂蛋白脂肪酶(LPL)水平,以及转氨酶水平;HE及油红染色观察肝组织脂质沉积.结果 与模型组相比,药物组小鼠血浆TC、TG、LDL-C、ApoB、FFA、Hcy水平及肝组织TC、TG水平明显降低,血浆LPL水平显著升高(P<0.05);药物组小鼠血浆及肝组织丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较模型组显著降低(P<0.05);病理切片显示药物组肝组织脂肪沉积明显减轻.结论 瓜蒌薤白半夏汤可以明显改善高脂血症小鼠的脂代谢水平,为临床高脂血症治疗提供理论依据.
目的 分析变应性鼻炎患者中腭、肺及鼻咽上皮克隆(palate,lung and nasal epithelium clone,PLUNC)基因表达变化,探讨PLUNC基因启动子区多态位点C-1888T是否与变应性鼻炎的易感/风险相关.方法 选取2021年1月至2022年2月在广西中医药大学附属瑞康医院就诊治疗的变应性鼻炎患者225例,同时选取150例正常人为对照组,抽取外周血,比较PLUNC基因在两组人群中的表达差异;鉴定变应性鼻炎患者C-1888T多态位点3种基因型,检测不同基因型的表达频率及不同基因型中PLUNC基因的mRNA表达水平.结果 变应性鼻炎患者外周血中PLUNC基因的表达较正常人群降低(P=0.000);C-1888T多态位点TT基因型及T等位基因频率显著高于对照组,且TT型外周血PLUNC基因mRNA表达水平显著低于CC型及CT型,差异有统计学意义(P=0.000).结论 变应性鼻炎患者PLUNC基因表达水平下调,C-1888T多态位点为TT型的个体更易患变应性鼻炎(OR=9.375,P=0.000).
目的 分析输尿管上段结石患者单孔后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)前后热休克蛋白70(HSP70)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)变化,并探讨二者评估术后输尿管狭窄的价值.方法 选取2018年1月至2021年3月输尿管上段结石患者460例为研究对象,均行RLUL治疗,术前、术后1 d、术后2周分别检测血清HSP70、sVCAM-1水平.术后随访1年,统计输尿管狭窄发生率.分析术后输尿管狭窄的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP70、sVCAM-1评估术后输尿管狭窄的价值.结果 术后1 d、术后2周输尿管结石患者血清HSP70、sVCAM-1水平高于术前,术后2周低于术后1 d(P<0.05);术后随访1年,输尿管狭窄发生率为4.84％(22/455).二元logistic回归分析结果显示,校正病程、最大结石直径、手术时间、息肉绕结石、结石嵌顿、术前尿路感染后,HSP70低表达、sVCAM-1高表达仍会增加术后输尿管狭窄风险(P<0.05).血清HSP70、sVCAM-1联合评估术后输尿管狭窄的AUC值为0.898,具有较高评估效能(χ2=12.718,P<0.001).结论 输尿管上段结石患者RLUL后血清HSP70、sVCAM-1水平显著改变,且是术后输尿管狭窄的独立影响因素,二者联合可为临床评估术后输尿管狭窄风险提供参考.
目的 研究咽鼓管球囊扩张术(BET)、鼓膜切开置管(TTI)联合咽鼓管冲洗治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选择2020年1月至2022年1月,在杭州市临安区第一人民医院就诊的30例难治性分泌性中耳炎患者(共48只患耳),在局部麻醉或全身麻醉下行BET+TTI联合生理盐水及地塞米松咽鼓管冲洗治疗,收集并分析患者术前和术后1、3、6、12个月的纯音测听、主观症状及治疗前与术后12个月的气骨导差、鼓室压、七项咽鼓管功能障碍症状评分(ETDQ-7)评分等数据,对治疗前后患耳功能情况进行对比分析,评价治疗效果.结果 经治疗12个月后,总有效率达到了91.66％,纯音测听、气骨导差、鼓室压、ETDQ-7评分较治疗前均有明显好转(P<0.05),乳突CT图像、主观症状较治疗前明显改善.结论 咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管联合咽鼓管冲洗是治疗分泌性中耳炎的有效方法,提高了患者远期生活质量.
目的 探讨稳心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及其对患者血液流变学和血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的影响.方法 选择2020年1月至2021年12月收治的108例老年CHF患者作为研究对象,按随机数字表法平均分为两组.其中观察组采用稳心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组单用沙库巴曲缬沙坦治疗,疗程均为12周.比较两组临床疗效.治疗前后检测两组受测对象心功能相关指标[心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)],血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]以及血清Gal-3、NT-proBNP、HMGB1水平.统计两组不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为92.59％(50/54),与对照组[77.78％(42/54)]相比显著升高(P<0.05).治疗后,两组HR比治疗前均显著降低(P<0.05),LVEF、SV、CO比治疗前均显著升高(P<0.05);且治疗后,观察组HR显著低于对照组(P<0.05),LVEF、SV、CO均显著大于对照组(P<0.05).两组治疗后HBV、LBV、PV和FIB比治疗前均显著下降(P<0.05);治疗后,观察组HBV、LBV、PV和FIB均显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后血清Gal-3、NT-proBNP和HMGB1浓度比治疗前均显著降低(P<0.05);但治疗后,观察组血清Gal-3、NT-proBNP和HMGB1水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率[5.56％(3/54)]与对照组[7.41％(4/54)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF能安全有效地下调患者血清Gal-3、NT-proBNP、HMGB1的表达水平,纠正血液流变学异常,改善心功能,提高临床疗效.
