<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女的常见病,发病率约15%,临床上以痛经、盆腔痛和不孕为主要表现。EM虽属良性病变,但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似,并有一定比例的异位子宫内膜发生组织学改变,成为癌瘤。EM恶变主要发生在卵巢,病理类型多为子宫内膜样癌或透明细胞癌,卵巢外异位内膜恶变及恶变的其他病理组织学类型较少。现报道1例在位子宫内膜及卵巢外异位内膜同时恶变,并结合文献复习,探讨其临床病理特点、诊断以及治疗。

目的 探讨死亡相关蛋白激酶(DAPK)和鼠双微体(MDM2)蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性上皮性肿瘤、卵巢上皮性癌组织中的表达及其与相关临床病理特征间的关系.方法 应用免疫组化SP法检测30例正常卵巢组织、30例卵巢良性上皮性肿瘤、30例卵巢交界性上皮性肿瘤和60例卵巢上皮性癌组织中DAPK蛋白和MDM2蛋白的表达情况.结果 DAPK和MDM2蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性上皮性肿瘤和卵巢上皮性癌中阳性表达率分别为100.00%(30/30)、93.33%(28/30)、50.00%(15/30)、35.00%(21/60)和16.67%(5/30)、23.33%(7/301)、66.67%(25/30)、78.33%(47/60),组间差异均有统计学意义(x2值分别为27.52、33.40,P均<0.05).DAPK蛋白阳性表达与淋巴结转移、腹水生成、FIGO分期密切相关(x2值分别为15.84、33.47、10.55,P均<0.05),但在病理类型、组织学分级、年龄方面差异无统计学意义(x2值分别为5.11、3.46、0.41,P均>0.05).MDM2蛋白阳性表达与患者年龄有关(x2=5.19,P<0.05),与淋巴结转移、腹水生成、临床分期、病理类型、组织学分级等无关(x2值分别为0.14、0.64、4.54、0.83、1.02,P均>0.05).在卵巢上皮性癌组织中,DAPK和MDM2表达呈显著负相关(r=-0.33,P<0.05).结论 DAPK和MDM2在卵巢上皮性癌的发生、发展中有重要作用.两者可作为判断卵巢上皮性癌生物学行为和预后的参考指标及卵巢上皮性癌基因治疗的新靶点.

DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因是人体细胞中存在的一种能识别并修复DNA碱基错配的安全保障系统。近来研究发现,MMR基因缺陷可增加子宫内膜癌发病风险,与子宫内膜癌发生、发展及不良预后有关。本文综述MMR基因与子宫内膜癌相关性研究进展。

DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因是人体细胞中存在的一种能识别并修复DNA碱基错配的安全保障系统。近来研究发现,MMR基因缺陷会降低整个基因组的稳定性,最终导致肿瘤发生。本文对MMR基因与妇科三大恶性肿瘤的相关性研究进展作一综述。

目的:探讨复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的临床价值及可行性。方法:回顾性分析1995年3月至2004年6月共111例复发性卵巢恶性肿瘤行再次手术治疗患者的临床及随访资料。根据病理类型分为上皮性卵巢癌组和其他类型癌组,根据复发距初次手术的时间分为＞6个月复发组和≤6个月复发组,再根据再次手术中所见复发转移灶数目分为单病灶组和多病灶组,最后根据再次手术后化疗的次数分为≥6个疗程组、＜6个疗程组和未化疗组。观察再次手术中满意减灭术和手术并发症的例数,分析术后生存率。各组数据比较采用χ~2检验。结果:上皮性卵巢癌组和其他类型癌组中获得满意减灭术例数分别为70例和2例（χ~2=5.91,P＜0.05）;初次手术后＞6个月复发组和≤6个月复发组获得满意减灭术例数分别为45例和27例（χ~2=0.39,P＞0.05）;单病灶组和多病灶组获得满意减灭术例数分别为51例和21例（χ~2=25.73,P＜0.05）。术后并发症主要为术中出血＞1000mL、肠梗阻、肠瘘、切口感染、尿路感染等,总发生率为22.5%,单病灶组和多病灶组手术并发症比较无统计学意义（χ~2=3.81,P＞0.05）。予以术后补救化疗后,≥6个疗程组、＜6个疗程组和未化疗组术后中位生存期分别是12个月、9个月和2个月。术后1～5年生存率分别为83.7%、69.5%、58.6%、42.3%、29.2%。结论:对于单个复发病灶及初次手术后＞6个月复发的上皮性卵巢癌患者实施再次手术是可行的,术后予以补救化疗可提高治疗的有效性,延长生存时间。

目的分析复发性卵巢癌进行二次手术后出现并发症的相关因素与相关的防治方法。方法 90例复发性卵巢癌患者作为观察对象,根据患者的实际情况展开二次手术治疗,观察其术后并发症发生情况。结果再次手术后其并发症的发生率为27.78%,主要为腹部伤口感染、肠瘘、直肠壁损伤以及肠梗阻等。同时,复发性卵巢癌二次手术后相关并发症的发生同患者的年龄、手术的方式与术后的营养状况等有着一定的关系。结论术前进行充足的术前准备,并在围手术期间进行支持治疗能大大降低术后并发症的发生,提高治疗效果。