目的 探讨动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验预测窦性心动过缓患者预后的效果.方法 选取台州市中西医结合医院2018年1月至2020年12月收治的窦性心动过缓患者38例,均行24小时动态心电图检查、阿托品激发试验和下蹲运动试验.统计患者预后、三项检查单用和联合检查在早期评估窦性心动过缓患者死亡风险中的敏感度、特异度及准确率.结果 住院期间存活29例(76.3％),死亡9例(23.7％).动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验阳性率分别为57.9％、68.4％和42.1％.三项检查阳性患者中病死者占比高于阴性患者.动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验及联合检查预测窦性心动过缓患者死亡的敏感度分别为8/9、8/9、7/9和9/9,特异度分别为51.7％、37.9％、69.0％和93.1％,准确率分别为60.5％、50.0％、71.1％和94.7％.结论 动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验可预测窦性心动过缓患者的预后,三项联合检查可早期有效评估患者的死亡风险.

目的 构建急性左心心力衰竭患者预后预测列线图模型,并通过内部验证评估其诊断效能.方法 收集232例因缺血性心肌病导致的急性左心心力衰竭患者的基线资料及预后情况,分析发生不良预后的独立危险因素.采用内部验证方法以及决策曲线分析评估Nomogram模型在临床预测急性左心心力衰竭患者不良预后风险的效能.结果 主要心血管不良事件(MACE)组患者年龄、糖尿病患者占比、心率、Killip心功能分级、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)、血钾、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于非MACE组(均P＜0.05).ROC曲线分析显示:年龄、心率、APACHE Ⅱ评分、血钾、NT-pro BNP、CRP、NLR、HDL-C、LDL-C及LVEF的AUC分别为0.701、0.779、0.674、0.802、0.892、0.880、0.781、0.683、0.630、0.796.年龄≥69岁、Killip心功能分级＞Ⅱ级、NT-pro BNP≥8200 ng/L、CRP≥18.60 mg/L、NLR≥3.05及LVEF＜40％是急性左心心力衰竭患者不良预后发生的独立危险因素(均P＜ 0.05).Nomogram模型校准曲线的C-index为0.763 (95％CI:0.689～0.841),当风险阈值＞0.18时,Nomogram模型可提供显著附加的临床净收益,并且Nomogram模型的临床净收益显著高于单个指标预测结果.结论 该Nomogram模型可用预测急性左心心力衰竭不良预后发生的高危患者.

目的 探究溶栓失败后挽救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双联抗血小板的疗效和安全性.方法 选取70例接受溶栓治疗失败后行挽救性PCI术的患者,随机分为氯吡格雷组和对照组,每组各35例,氯吡格雷组术后口服阿司匹林片100mg/d联合氯毗格雷片75mg/d治疗,对照组仅口服阿司匹林片,100mg/d持续治疗1年,停药后随访1年.观察两组心血管事件和药物不良反应的发生率,比较两组治疗前后的凝血功能以及对生存质量进行评分.结果 随访期间氯吡格雷组心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组药物不良反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).凝血功能比较,氯吡格雷组血小板聚集率明显低于对照组,aPIT、PT、IT较对照组延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且氯吡格雷组生存质量较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 溶栓失败后挽救性PCI术后使用双联抗血小板治疗效果良好,能明显提高患者的aPTT、PT、TT和各维度的生存质量评分,降低血小板聚集和心血管事件的发生率,并具备一定安全性.