目的 本研究旨在术前确定与原发恶性骨肉瘤手术患者术中输血相关的高危影响因素,为新冠肺炎疫情持续存在期间如何科学合理制定骨肉瘤术前备血计划提供参考依据.方法 回顾性分析北京积水潭医院2020年1月～2021年1月骨肿瘤科原发恶性骨肉瘤手术患者的病例资料120份,收集患者的一般资料、术前血常规及凝血资料、临床病理资料及手术相关资料,通过单因素分析、多因素回归分析确定原发恶性骨肉瘤患者术中输血的高危险因素.结果 1)原发恶性骨肉瘤患者术中输血率为48.33％(58/120),平均输血量为(1.36±1.14)U;术后输血率为62.50％(75/120),平均输血量为(2.93±2.26)U;2)单因素分析:性别、术前Hct、术前Plt、病变位置、Huvos分级、切口长度、重建长度及术中出血量等因素,P＜0.05;3)多因素Logistic回归分析:性别、病变部位、Huvos分级、切口长度、重建长度及术中出血量等因素,P＜0.05.结论 对于术中输血率极高的原发恶性骨肉瘤,应针对患者术中输血的高危因素进行提前干预,精准制定患者术前备血计划,在保障手术安全的前提下有效降低输血率及输血量.

目的 探讨与烧伤患者住院期间输血相关的影响因素,为临床制定个体化的输血治疗方案提供参考依据.方法 回顾性分析自2015年1月～2019年1月纳入本研究的火焰烧伤患者116例、高压电烧伤患者46例.统计两组患者的性别、年龄、身高、体重、体质指数BMI(body mass index,BMI)、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位、术中出血总量、术后引流量、手术次数、总住院天数、输血量、是否合并吸入性损伤、是否合并应激性溃疡、是否合并感染、是否合并高血压、糖尿病、是否合并心脏相关疾病、是否合并肝肾功能异常及是否合并低蛋白血症等因素.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 住院期间的平均输血量:火焰烧伤患者(29.26±26.18)U明显高于高压电烧伤(13.26±10.32)U.输血前平均血红蛋白浓度(g/L):火焰烧伤患者(91.49±15.11)g/L明显高于高压电烧伤(81.70±14.49)g/L;火焰烧伤与高压电烧伤患者在性别、BMI、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05);当患者烧伤面积越大、累及躯干、手术次数≥6次、总住院天数≥100 d、术中总失血量≥2 000 mL、合并高血压、合并心脏相关疾病、合并肝肾功能异常及合并低蛋白血症等因素时将显著影响患者住院期间的平均输血量(P＜0.05),其中术中失血总量对火焰烧伤患者的影响最为显著(r=0.60 P＜0.05),烧伤部位对高压电烧伤患者的影响最强(r= 0.44P＜0.05).结论 烧伤面积越大,烧伤深度越深,烧伤部位累及重要脏器和/或大血管,住院期间手术次数≥6次,术中失血量总和≥2 000 mL的严重烧伤患者住院期间的平均输血量大;当患者合并高血压、严重心和肝肾功能异常及低蛋白血症等因素时是患者住院期间输血量增加的高危因素,需得到临床医师高度重视.

目的 了解影响老年髋部骨折围术期输血的相关因素,为临床制定个体化输血方案提供参考依据.方法 收集本院2018年3月-2019年2月1年的骨科住院老年髋部骨折手术围术期输血患者的病历882(人)份,纳入患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、骨折类型、合并基础疾病、受伤至就诊时间、入院首次血红蛋白(Hb)、抗凝药物服药史、手术方式、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级、术中出血量、术后引流量、术后Hb等指标做与输血的单因素分析;将其中各指标(P＜0.05与P≥0.05)汇拢做多因素Logistic回归分析,确定老年髋部骨折手术患者围术期输血的高危因素.结果 1)围术期输血率:股骨颈骨折手术为33.20％(166/500),股骨粗隆间骨折手术为70.16％(268/382).2)单因素分析:患者的年龄、BMI、骨折类型、入院首次Hb、合并其他心脑血管疾病(除高血压外,如冠心病、脑卒中等)、合并糖尿病、有抗凝药物服药史、手术方式、ASA麻醉分级、术中出血量、术后引流量及术后Hb皆可能影响围术期输血(均为P＜0.05).3)多因素Logistic回归分析:患者的性别、年龄、骨折类型、合其他并心脑血管疾病、有抗凝药物服药史、入院首次Hb、手术方式、ASA麻醉分级、术中出血量及术后Hb等共同对围术期输血发挥了作用(P＜0.05).结论 骨折类型是影响老年髋部骨折患者围术期输血的关键因素;女性、高龄、合并心脑血管疾病、有抗凝药物服药史、入院首次Hb、ASA麻醉分级、术中出血,术后Hb等因素与老年髋部骨折患者围术期输血高度相关,在制定个体化的输血治疗方案时应当高度重视这些因素.