全球已有5 000万人受耐药结核分枝杆菌的感染,全世界约有2/3的结核病患者处于发生耐药结核病的危险之中[1].在传统观念上,人们认为耐药的产生是由化疗方案不合理、服药不规则所致,实际上这主要是指获得性耐药,而且是指耐药菌株产生的最初原因.但随着耐药菌株的传播,原发性耐药会逐渐增多.在许多结核病控制较好的地区原发性耐药患者已占全部耐药患者的多数[2].

我国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,结核病病例数在世界排名第二,具有高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率、低递降率的特点.在许多结核病控制较好的地区原发性耐药患者已占全部耐药患者的多数[1].考虑到目前初始耐药的病人已占一定的比例,重度肺结核病人病情严重,为提高其治疗效果,本文探讨了莫西沙星联合其他抗结核药物治疗重度初治涂阳肺结核患者,与常规治疗对照分析,结果如下

目的:通过分析石家庄市第五医院肺结核病人的分枝杆菌菌种鉴定及药敏试验结果,了解耐药情况,为临床治疗肺结核病人提供可靠的实验数据.方法:对2007～2010年就诊于我院的肺结核病人的1001份标本,用改良罗氏法培养,对288份分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及药敏试验,试验结果进行统计分析.结果:①培养阳性率295/1001(29.5％),288例培养阳性标本,人型结核分枝杆菌263例,牛型分枝杆菌28例,乌型分支杆菌1例,其他非典型分枝杆菌3例.②耐药菌株98株,人型分支杆菌耐药比例低于牛型(30.4％Vs57.1％,P＜0.01).耐药率从高到底依次为:乙胺丁醇18.4％、链霉素15.3％、利福平14.2％、异烟肼12.2％、氧氟沙星9.0％、左氧氟沙星8.3％、力克肺疾6.9％、阿米卡星5.8％、利福布丁4.5％.③单耐药菌株20例(7.6％)多耐药菌株25例(8.7％),耐多药菌株22例(7.6％),广泛耐药结核菌株6例(2.1％).结论:结核分支杆菌对抗结核药耐药率高,临床应根据结核杆菌药敏试验的结果,合理使用抗结核药物,减少耐药菌株的发生.

Objective To investigate the association between the IFN-γ+874 site genetic polymorphisms and pathogenesis of pulmonary tuberculosis(TB) in Chinese Han population.Methods A case-control study was adopted,and the ARMS-PCR analysis was used to determine the genotype of IFN-γ+874 site in case group(n=273) and control group(279).At the same time,the questionnaire investigation about TB-related environment risk factors was performed.Results There were no significant differences in different genotypes at IFN-γ+874 site between the two groups(P0.05).After the exposure history and BCG vaccination history were adjusted the multifactor analysis showed the genotypes at IFN-γ+874 site were still not correlated with the pathogenesis of pulmonary TB.Conclusion The IFN-γ +874A/T genetic polymorphism may be not obviously related with the pathogenesis of pulmonary TB in Chinese Han population.

由于不良生活方式引起的体重过高或过低都是不健康的表现,体重在超重水平就可以明显增加各种疾病的发病率,使人们的生活质量严重下降.1997年世界卫生组织将肥胖明确宣布为一种疾病[1].为了解石家庄市居民超重和肥胖流行现状,我们于2008年5月对石家庄市成年居民超重和肥胖流行特征进行了调查.