目的:分析血液透析(HD)患者并发感染性心内膜炎(IE)的临床表现及结局.方法:收集2013年1月至2017年12月在温州医科大学附属第一医院诊断为终末期肾脏病,并维持HD患者460例的临床资料.结果:9例患者并发IE,男5例,女4例,年龄(58.2±13.8)岁.透析通路均为隧道型中心静脉导管(CVC),中位透析时间20.0(1.8,36.0)个月.发热9例(占100％)为主要临床表现,6例并发脑梗死、心力衰竭和脑出血.所有患者均行血培养,7例阳性,主要细菌是葡萄球菌(占71.4％).经胸超声心动图(TTE)检查7例,食道超声(TEE)1例,同时行TTE和TEE检查1例,均发现赘生物.累及部位以二尖瓣最常见(5/9),其次为三尖瓣(2/9).保守治疗8例,外科手术1例;好转出院4例,自动出院5例.结论:用CVC HD患者出现发热症状,要考虑到IE的可能,可以借助TTE或TEE和血培养明确诊断.

化脓性脊柱炎是一种严重影响患者神经功能和生活质量疾病,以往关于血液透析(hemodialysis,HD)患者化脓性脊柱炎的病程和治疗的报道很少[1].本文对4例用微创技术治疗的患者及4例接受保守治疗患者在诊断、治疗和预后作了简要介绍,观察经皮脊柱内镜进行病灶清除的微创手术方法的临床疗效及诊断价值,现报道如下.