目的:建立并验证局部晚期宫颈癌(LACC)患者放疗学结局的列线图.方法:回顾分析江西省妇幼保健院肿瘤科2013 年1 月至2017 年12 月收治的1567 例LACC患者的临床病理资料.结果:随机将 1567 例LACC患者分为训练集(1097 例)和验证集(470 例).收集的数据包括临床特征和随访信息.缺失数据采用多重推断方法进行估计.单因素分析发现,年龄、FIGO分期、T分期、N分期、肿瘤最大径线、治疗方案、总治疗时间是影响LACC患者放疗学结局的危险因素,通过正向逐步选择对多变量Cox比例风险模型中的变量进行识别并创立列线图,包括T分期、N分期、年龄、肿瘤最大经线、治疗方式、总治疗时间.C指数与AUC显示,列线图模型具有良好的预测能力.列线图在临床适用性校准和决策曲线分析中表现良好.按列线图评分分层的 3 个风险组中,患者的OS存在显著差异(P<0.001).结论:本研究开发了一种新的列线图来预测LACC患者经标准治疗的总生存率.列线图具有显著的鉴别能力和预测精度,有助于临床医生评估LACC患者的预后,并制定个体化的治疗和随访策略.

目的:探讨FIGO新分期的合理性,探索可能影响预后的相关因素.方法:回顾分析江西省妇幼保健院肿瘤科2011年1月至2017年12月收治的2018年FIGO分期Ⅰb期宫颈癌病例资料.结果:1185例患者使用2018年FIGO分期系统重新分期并进入研究,宫颈癌Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅰb3期患者的5年总生存率分别为96.1％、93.2％和90.3％,差异有统计学意义(P=0.0095).多因素分析显示,年龄、LVSI状态、肿瘤浸润深度、FIGO分期是影响Ⅰb期宫颈癌患者总生存率的独立危险因素.结论:2018 FIGO宫颈癌分期中Ⅰb期各亚期设置合理,在新的FIGO分期中可考虑LVSI与肿瘤浸润深度.

目的 探讨子宫内膜异位症患者GnRH-a降调节后血清TNF-α的水平及行冻融胚胎移植的妊娠率情况和体内TNF-α水平的相关性.方法 研究纳入2019年1月至2019年12月在江西省妇幼保健院行前次IVF-ET治疗有两枚卵裂期胚胎冷冻的子宫内膜异位症患者共112名,随机纳入观察组GnRH-a降调节+激素替代疗法组和对照组激素替代疗法组.移植日抽血查TNF-α,分析两组患者的基本情况,临床治疗情况;比较两组的血清TNF-α水平;比较妊娠组和非妊娠组的血清TNF-α水平.结果 (1)两组患者的年龄、不孕年限、原发不孕占比和移植日子宫内膜厚度比较均无统计学意义.(2)两组患者的临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率比较无统计学意义;观察组的TNF-α值低于对照组,差异有统计学意义.(3)临床妊娠组的TNF-α值低于对照组,差异有统计学意义.结论 在子宫内膜异位症患者行解冻移植中,观察组GnRH-a降调节+激素替代疗法组患者血清TNF-α水平相比对照组激素替代疗法组下降;妊娠患者组血清TNF-α水平比非妊娠患者组的低.GnRH-a降调节可能通过抑制血清TNF-α水平而提高妊娠率.

目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 对江西省妇幼保健院肿瘤科2008年1月至2019年12月收治的31例卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变患者的病历资料进行回顾性分析.结果 31例患者的中位年龄为57岁,临床症状以下腹部胀痛为主,血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)平均值20.2 μg/L,影像学表现缺乏特征性.平均肿瘤直径(13.0±5.4)cm.治疗均采用肿瘤细胞减灭术联合化疗.31例患者总的中位无进展生存时间为18个月,2年累计无瘤生存率为48.4％.比较了多个可能影响预后的因素,国际妇产科联盟(FIGO)分期是影响预后的主要因素(P=0.045),紫杉醇+铂类联合化疗总生存率优于BEP方案(依托泊苷+顺铂+博来霉素),但差异无统计学意义.结论 卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变是一种罕见的恶性肿瘤,临床表现及影像学均缺乏特异性,目前仍缺乏足够的资料为这种恶性肿瘤的治疗提供普遍的指导方针.

目的 评价左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗剖宫产术后子宫切口憩室的有效性.方法 收集2018年1月至2020年6月我院妇科门诊收治的子宫切口憩室患者60例,根据患者意愿入组,接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗患者为观察组,接受优思悦药物治疗患者为对照组.观察两组不同时间段月经周期、经期、经量变化.结果 观察组治疗6、12个月有效率为84.38％、93.75％,对照组治疗6、12个月有效率为60.71％、75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6、12个月时平均经期时长为(2.04±1.01)d、(1.49±2.01)d,对照组为(3.15±2.11)d、(3.00±2.16)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫切口憩室患者,可有效缩短经期,提高生活质量,值得推广.

目的 了解围绝经期女性的健康状况与需求.方法 于2019年5月-10月对南昌地区社区女性围绝经期综合征进行流行病学调查,采取分层整群随机抽样在南昌市对年龄在40-60岁、具有南昌户籍或在南昌居住超过1年的女性进行问卷调查.结果 被调查人群平均初潮年龄14.0岁,平均绝经49.7岁.围绝经期综合征检出率为60.1％,检出与年龄、学历、月收入、工作状态、是否吸烟相关.最为常见的症状是肌肉关节痛(65.2％)与疲乏(64.4％).被调查人群最常见的慢性病是高脂血症(12.7％)与高血压(11.3％).绝经激素治疗知晓率为21.6％,使用率为5.5％.结论 围绝经期综合征具有检出率高认识率低的特点,广大妇幼保健义务工作者仍需要加强科普教育工作,采取有效的措施改善中老年人生活质量.

目的 研究超低剂量与低剂量雌孕激素连续联合方案治疗绝经综合征的安全性与有效性.方法 采取单中心、前瞻性、部分随机临床试验,选择2017年5月-2019年4月在我院就诊的绝经女性共72例入组.观察用药前,用药第4、12、24周的改良Kupperman评分与用药前、用药第24周血E2、FSH水平以及不良反应发生率.结果 治疗4周后2组患者改良Kupperman评分均显著下降,12周与24周后分值趋于平稳.比较治疗24周两个实验组Kupperman评分下降情况,低剂量组缓解率(44.8％)高于超低剂量组(28.9％),但是差异不存在统计学意义(P=0.554).比较治疗24周后两组血清雌二醇水平,低剂量组显著高于超低剂量组,差异有统计学意义(P=0.01).比较治疗24周后两组血清卵泡刺激素水平,低剂量组显著低于超低剂量组,差异存在统计学意义(P=0.02).比较治疗前后子宫内膜厚度,差异均不存在统计学意义.不良反应方面,B组2例发生严重不良反应退出.结论 超低剂量连续联合方案就可有效缓解低雌激素带来的绝经症状,并且有着更低的不良反应率与更好的耐受性.

目的 研究西红花苷对子宫腺肌病异位子宫内膜间质细胞生长周期及凋亡的影响,从细胞水平初步探讨西红花苷在子宫腺肌病中的治疗作用.方法 2018年1～6月收集江西省妇幼保健院术后病理确诊为子宫腺肌病标本,不同浓度西红花苷(0、200、300、400、500μg/mL)作用于异位子宫内膜间质细胞后,分别在培养0、24、48、72、96 h取出,CCK-8法检测细胞增殖;Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术检测细胞凋亡;PI单染检测细胞周期.结果 CCK-8法检测西红花苷浓度分别为200、300、400、500μg/mL作用细胞72 h后,细胞抑制率分别为(7.60±0.03)％、(11.50±0.10)％、(18.26±0.14)％、(20.62±0.09)％,浓度为400μg/mL、500μg/mL组增殖抑制率明显高于浓度为200μg/mL组,结果显示不同浓度西红花苷对子宫腺肌病异位内膜细胞增殖有明显抑制作用,与药物浓度及时间呈正比,随着西红花苷浓度的升高和作用时间的延长,对细胞增殖的抑制率也越高;不同浓度西红花苷作用细胞48 h后,流式细胞术检测到子宫腺肌病异位子宫内膜间质细胞凋亡率随浓度的增加而增大,细胞周期G0/G1期比例增多.结论 西红花苷在体外能显著抑制子宫腺肌病异位子宫内膜间质细胞增殖,诱导凋亡,使细胞周期阻滞在G0/G1期,这些结果在细胞水平上显示西红花苷可用于临床治疗子宫腺肌病.