目的 探讨 2 型糖尿病(T2DM)患者骨钙素(OC)与左心室参数、颈动脉内膜厚度之间的相关性.方法 选取T2DM患者 390 例,询问病史,收集一般资料、实验室指标,超声测量颈动脉内膜厚度(cIMT)、左心室参数,计算左心室质量指数(LVMI).根据是否存在合并症分为 4 组:T2DM组、T2DM亚临床动脉粥样硬化组、T2DM微血管并发症组、T2DM大血管并发症组.比较 4 组相关指标并做相关性分析.结果 与T2DM组相比,其他 3 组中OC含量明显减低(P<0.05).相关性分析显示:OC与LVMI呈负相关;与LVEF、E/A比值呈正相关;与cIMT无相关性.同时OC与FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05).结论 OC对T2DM患者的心脏及血管可能具有保护作用.

目的 探讨甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)、高尿酸血症(HUA)与甲状腺结节发生的相关性及其危险因素.方法 选取 2019年2月-2022年2月甘肃省武威市人民医院体检中心的181例汉族中老年女性体检者,依据甲状腺功能分为非甲减组和甲减组,其中非甲减组99例,甲减组82例;测量身高、体重,计算体重指数;使用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋部骨密度;彩色多普勒超声诊断仪检查甲状腺结节;采用化学发光法测定骨代谢标志物、甲功,速率法测定血脂、同型半胱氨酸、尿酸;采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素.结果 年龄、HHcy、HUA为甲状腺结节患病的危险因素,95%CI分别为[1.03,1.14]、[3.59,21.67]、[3.36,23.18];骨钙素、β胶原降解产物、甲状旁腺激素、25-羟基羟维生素D以及钙、磷、甲状腺功能、血脂、骨密度对甲状腺结节患病差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者甲状腺结节患病率高,同时存在HH-cy、HUA;年龄、HHcy、HUA为甲状腺结节患病的独立危险因素.

目的 探索厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)大鼠肾形态和功能的影响.方法 用高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立DN大鼠模型,并将造模成功的DN大鼠随机分为模型组和实验组,每组 10 只;另取 10 只标准饲料喂养大鼠作为正常组.实验组给予50 mg·kg-1 厄贝沙坦灌胃;其他2 组均给予等剂量0.9%NaCl灌胃.3 组大鼠均连续给药 22 周.于 22 周末,检测大鼠尿白蛋白/肌酸酐比值(UACR),用实时荧光定量聚合酶链反应法检测肾组织中整合素av和整合素β5 mRNA的表达水平,用免疫组化法检测肾组织中玻连蛋白(VN)、层粘连蛋白(LN)的定位分布和蛋白表达水平.结果 实验组、模型组和正常组的UACR分别为(436.23±96.52)、(698.00±90.38)和(46.56±9.68)mg·g-1,整合素av mRNA相对表达水平分别为 1.52±0.17、2.31±0.28 和0.52±0.04,整合素β5 mRNA相对表达水平分别为 1.76±0.15、2.65±0.23 和 0.68±0.07,VN平均光密度值分别为 430.32±38.46、880.35±63.26 和 160.46±12.37,LN平均光密度值分别为 450.17±36.35、730.42±68.28 和 350.08±36.42.实验组的上述指标与模型组相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 厄贝沙坦可能通过抑制整合素avβ5 及其相关蛋白的表达,从而发挥肾保护作用.

目的 探讨综合疗法在勃起功能障碍(ED)合并2型糖尿病(T2DM)吸烟患者中的疗效及影响因素.方法 选取2018年2月-2021年3月甘肃省武威市人民医院内分泌科收治的30-56岁ED合并T2DM吸烟的已婚患者198例,随机分为对照组、治疗组,其中对照组97例,治疗组101例,记录患者一般资料、问询生活习惯后进行国际勃起功能指数(ⅡEF-5)问卷评分,给予综合治疗2周后再次进行ⅡEF-5问卷评分,对比分析综合疗法在ED合并T2DM吸烟患者中的疗效及影响因素.结果 治疗组给予综合治疗后ⅡEF-5总评分和各问题的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),影响其治疗有效性的常见因素为T2DM病程、年龄及体重指数,是否饮酒、糖化血红蛋白、空腹血糖、24h尿蛋白、治疗后空腹血糖等因素对ED疗效的改善差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在吸烟的T2DM患者中ED是常见的合并症.T2DM病程、年龄和体重指数是影响吸烟的T2DM合并ED患者治疗有效性的危险因素.

A 53-year woman and her 18-year daughter presenting with bone pain, bone fractures, bone deformities and short stature were admitted to Gansu Provincial People′s Hospital in March 2021. Laboratory tests showed low blood phosphorus, low renal phosphorus threshold, normal or low blood calcium, and normal or increased PTH. The high-throughput sequencing indicated heterozygous mutations of the PHEX gene (Phosphate-regulating gene with Homology to Endopeptidases on the X chromosome) in two patients, which was not detected in other family members; finally the diagnosis of X-linked dominant hypophosphatemic rickets/osteomalacia(XLH)was confirmed for these two patients. Treated with neutral phosphorus solution and Rocaltrol, bone pain was relieved completely in the younger patient, but not for her mother due to long disease course and severe complications. Because of the large heterogeneity of the disease there are high missed diagnosis and misdiagnosis rates for XLH. In this paper a pedigree of XLH is reported with literature review.

目的 观察瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFLD)患者肝功能的改善作用及其可能作用机制.方法 根据T2DM并发NAFLD患者的入院顺序将其随机均分为对照组和试验组,各54例.对照组均接受常规治疗,并于每天早中晚餐前给予二甲双胍片0.5 g口服.试验组在对照组的基础上,于晚餐前口服瑞舒伐他汀钙片,每次10 mg,每天1次.2组均持续治疗2个月.治疗前后测定肝功能指标、血脂指标、相关转录因子及其下游炎症因子.结果 治疗前后,2组患者的谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且试验组和对照组治疗后的GPT、GOT、TBil、γ-GT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor pro-tein 3,NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated proteins,ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)mRNA表达分别为1.83±0.18,1.48±0.15,1.78±0.18,对照组分别为1.99±0.19,1.60±0.16,1.97±0.21,差异有统计学意义(P<0.05);试验组白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平分别为(8.40±0.83),(176.43±16.80)pg·mL-1,对照组分别为(9.65±1.03),(187.27±18.33)pg·mL-1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀能够显著改善T2DM并发NAFLD患者肝功能指标,可能与调节血脂、抑制NLRP3炎症小体及下游炎症因子的过度激活有关.

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性中常见的以高雄激素血症、不排卵或低排卵、内分泌代谢紊乱为主要特征的一种疾病,其发病机制尚不明确,无明确治疗方案,除了生活干预基础治疗外,药物治疗为一线治疗方案,药物的选择也成为国内外学者们争议的热点.本研究就近年GLP-1受体激动剂应用于PCOS的临床治疗进展及疗效进行综述,为今后PCOS的临床治疗提供可参考的理论依据,同时,也可为学者的研究提供借鉴和参考价值的依据.

探讨周期性麻痹伴甲状腺机能亢进症(TPP)的发病机制、原因及治疗方法。回顾分析了21例周期性麻痹合并甲亢患者的临床资料。男性20例,女性1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,伴有血钾降低的18例。21例T3、T4均高于正常。过度劳累、感染、饱食、焦虑为发病诱因,补钾及抗甲亢治疗效果良好。TPP的发病机制尚不完全清楚,低钾血症和高胰岛素血症可能为主要原因,与遗传、免疫、紧张、抑郁、焦虑等因素亦可能有关。甲状腺素可使骨骼肌细胞Na+—K+—ATP酶活性增加,促进细胞外钾向细胞内转移,甲亢对体内肾素活性增加,引起胰岛素分泌增加。周期性麻痹合并甲亢以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。

观察甘油果糖注射液治疗急性脑血管病的临床疗效及副作用;46例急性脑血管病患者全部应用布瑞得250～500mL静脉滴注,每日1～2次,连用7～10d。观察临床体征(头痛、意识、血压、呕吐)变化及肾功能(BUN、Cr)、电解质(K+、Na+、Ca++、C l-)、血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数、尿胆元及血清胆红素变化。结果大部分病人临床症状、体征改善,生化检查、血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数、尿胆元及血清胆红素无明显变化;甘油果糖注射液是治疗急性脑血管病所致脑水肿的有效降颅内压药物,对肾脏影响小,无电解质紊乱及急性溶血等副作用,特别适合于需长期降颅内压伴糖尿病、肾功能不全者。

探讨贝那普利联合氨氯地平治疗中重度厚发性高血压的疗效、安全性、耐受性。62例中重度原发性高血压的病人,应用贝那普利联合氧氯地平进行治疗,观察其降血压的效果及不良反应。服药2周,显效37例(59.68%),有效23例(37、10%),无效2列(3.22)6),总有效率达96.78%。不良反应少而轻,持续时间短暂。贝那普利与氨氯地平两药联合应用在治疗中重度原发性高血压,效果好,平稳,依从性好,耐受性好,方便;两者可以常规联合应用,值得推广应用。