血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要方式,但这种治疗方式会严重降低患者的生活质量,肾移植是治疗终末期肾病的最有效手段,能极大程度上改善患者的生存质量和生存率,但由于受到供肾资源短缺的限制,中国每年在分配系统中等待肾移植的患者约有10万余人,仅有3％的患者能够成功配型并接受肾移植手术.目前,通过使用血型不相容以及扩大标准的边缘供肾等策略在一定程度上改善了肾源短缺这一现状,但仍无法满足患者对于供肾的需求,因此供需之间的巨大差异是临床亟需解决的难题.

Kidney transplantation is the most fundamental treatment for patients with end-stage renal disease. However, due to the long-term malnutrition of the patient before transplantation, coupled with the use of stress stimulation, immunosuppressive agents, and high-dose hormones after kidney transplantation, the patient is in a hypermetabolic state, and malnutrition is aggravated. The nutrition status of patients has a significant impact on the prognosis and development of kidney transplantation. Therefore, this article reviews the current status of nutrition intervention, the assessment of malnutrition, the related factors of malnutrition, and nutrition management in kidney transplantation recipients, so as to provide a reference for the nutrition and diet management of kidney transplantation recipients.

[目的]探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)对转化生长因子β1(TGF-β1)活化肾脏成纤维细胞的抑制作用及机制.[方法]设立成纤维细胞NRK-49F组、TGF-β1刺激组(10 ngl/mL)、SIRT1蛋白低、中、高剂量组(10.0 μg/mL、100.0 μg/mL、1 000.0 μg/mL),以上各组每孔设6个平行样,培养72 h.采用MTT法测定各组细胞活力,流式细胞术测定细胞凋亡水平,ELISA法测定细胞纤维化程度α-SMA、FN、Vimentin蛋白水平,RT-PCR法及蛋白印迹法测定Smad3、SOSC1 mRNA 和蛋白水平.[结果]TGF-β1 刺激组 OD 值、存活率、α-SMA、FN、Vimentin 蛋白、Smad3、SOSC1 mRNA和蛋白表达水平高于成纤维细胞NRK-49F组,凋亡率低于成纤维细胞NRK-49F组(P＜0.05).SIRT1蛋白低、中、高剂量组OD值、存活率、α-SMA、FN、Vimentin蛋白、Smad3、SOSC1 mRNA、Smad3、SOSC1蛋白表达水平低于TGF-β1刺激组,凋亡率高于TGF-β1刺激组,随着SIRT1蛋白剂量逐渐增加,SIRT1蛋白各剂量组OD值、存活率、α-SMA、FN、Vimentin蛋白、Smad3、SOSC1 mRNA和蛋白表达明显降低,凋亡率明显升高(P＜0.05).[结论]SIRT1蛋白通过抑制TGF-β1活化肾脏成纤维细胞中Smad3、SOSC1 mRNA与蛋白的表达,降低TGF-β1活化肾脏成纤维细胞的增殖及纤维化,促进细胞凋亡.

目的 研究以信息管理为基础的延续性护理干预对肾移植患者生命质量及满意度的影响.方法 选取2015年8月至2016年6月该院就诊的108例肾移植患者,按照随机数表法将患者分为干预组和对照组,每组各54例.对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上给予以信息管理为基础的延续性护理干预,采用健康调查简表(S F-36)对患者的生命质量进行评分,采用情感量表对2组患者的心理素质进行测评,采用多维记忆评估量表(MMAS)对患者的免疫抑制剂治疗依从性进行测评,采用自制护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行测评.结果 干预组患者各项生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组高依从性例数多于对照组,干预组依从性评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组负向情感评分低于对照组,干预组正向情感、快乐感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以信息管理为基础的延续性护理干预能明显提高肾移植患者的生命质量,改善患者的负性情绪,提高护理满意度,值得临床推广.