目的 探讨清热活血方基于NOD样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(cystein-containing aspartat-specific protease-1,Caspase-1)/消皮素D(gasdermin D,GSDMD)细胞焦亡通路治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)大鼠炎症的作用机制.方法 60只sprague-dawley(SD)大鼠随机分为正常组,模型组,清热活血方低(8.5 g/kg)、中(17 g/kg)、高剂量组(34 g/kg),甲氨蝶呤组(0.2 mg/kg),除正常组外,各组大鼠尾根部皮下注射牛Ⅱ型胶原乳剂构建胶原诱导性关节炎大鼠(collagenⅡ-induced arthritis,CIA)模型,造模成功后予对应药物灌胃(正常组、模型组予0.9％氯化钠溶液灌胃),连续灌胃30 d后观察不同实验组大鼠体质量及足趾容积变化,ELISA法检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-18水平,用荧光定量PCR检测各组大鼠膝关节滑膜组织NLRP3/Caspase-1/GSDMD mRNA表达水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清IL-1β、IL-18水平及滑膜组织NLRP3/Caspase-1/GSDMD mRNA表达水平均显著升高(P<0.01);与模型组比较,各药物干预组血清IL-1β、IL-18水平均明显下降(P<0.01),滑膜组织NLRP3/Caspase-1/GSDMD mRNA表达水平显著降低(P<0.01,P<0.05).结论 清热活血方可能通过下调细胞焦亡通路NLRP3/Caspase-1/GSDMD mRNA表达及减少IL-1β、IL-18炎症因子释放,改善炎症状态,减轻CIA大鼠炎症,减缓RA进展.

目的 研究清热活血方对胶原诱导关节炎(collagen typeⅡ-induced arthritis,CIA)大鼠滑膜组织、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)自噬相关蛋白p62的影响,进一步探讨清热活血方防治类风湿关节炎的相关机制.方法 40只SD大鼠随机分成正常组、模型组、清热活血方组、依那西普组,用免疫源性牛Ⅱ型胶原造模,造模成功后各组大鼠分别给予相应药物灌胃,连续治疗28 d后观察大鼠关节肿胀程度,检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平、滑膜及PBMC中p62蛋白表达情况.结果 与正常组比较,模型组大鼠出现关节红肿,血清TNF-α、IL-1β水平上升(P<0.01),关节滑膜组织及PBMC中p62 mRNA水平上升(P<0.01),p62蛋白相对含量降低(P<0.01).与模型组比较,清热活血方组大鼠血清TNF-α、IL-1β含量降低(P<0.01),滑膜组织及PBMC中p62 mRNA水平均降低(P<0.01),p62蛋白相对含量升高(P<0.01).结论 清热活血方可通过下调CIA大鼠血清TNF-α、IL-1β水平抑制大鼠滑膜组织及PBMC中p62蛋白的转录,减少p62蛋白的消耗,抑制自噬水平而起到抗炎作用.

目的:探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证与寒湿痹阻证两组证候之间的差异.方法:选取类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)确诊为RA湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者,比较两组证候的人口学特征与病情特点.结果:共纳入659例RA确诊患者,其中湿热痹阻证463例、寒湿痹阻证196例.两组RA患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义.湿热痹阻证RA患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)总体水平显著高于寒湿痹阻证RA患者(P＜0.01),但在RF方面比较差异无统计学意义.湿热痹阻证RA患者关节肿胀数总体水平较寒湿痹阻证多(P＜0.05),但在关节压痛数方面比较差异无统计学意义;湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA患者在DAS-28(CRP)等级分布上差异有统计学意义(P＜0.05),湿热痹阻证RA患者以高度活动较多、寒湿痹阻证RA患者以中度活动较多.结论:湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA患者在人口学特征上差异不明显;病情特点方面,在RF、关节压痛数上差异不明显,在ESR、CRP、关节肿胀数与疾病活动度上有显著差异.

目的:分析气象要素[海拔(气压)、温度、湿度]对类风湿关节炎(RA)中医证候分布的影响.方法:选取类风湿关节炎中医数据中心患者1 411例,分别比较地处不同温度带、湿度分区和海拔分区的中医证候分布情况.结果:①居住在暖温带的RA患者最多[606例(42.95％)],暖温带、中温带和亚热带的RA患者证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05);②居住在半湿润区的RA患者最多[813例(57.62％)],半湿润区、湿润区和干旱区RA患者证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05);③居住在低海拔区的RA患者最多[1 272例(90.15％)],低海拔区和中海拔区RA患者证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:气温、气压和湿度等气象要素均能影响RA的证候分布.

雷诺综合征以四肢末端出现对称性、阵发性的苍白、紫绀、潮红性改变为主要临床表现,属于中医学"手足逆冷"的厥证."寒者热之",多数医家治疗以温补阳气、散寒凝为主.但在风湿性疾病中,雷诺征因阳气郁结于里,不能通达于四末所致者多见,为阳气的相对不足而致,其关键病机是"阴阳气不相顺接",故其治疗不应见寒即予以大剂温阳散寒之品,而应从阻遏阳气正常布散的原因入手,通过疏肝理气、泄热通闭、活血化瘀、利湿通阳等法,使阳气畅达、四末得养,达到治疗的目的.

目的 了解接受中医药治疗的类风湿关节炎(RA)患者就医及治疗现状.方法 收集类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)中多家中医院和部分西医院采用中医药治疗的RA患者病例信息,采用描述统计方法分析患者的疾病活动度(DAS28)[分别以血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)计算]、病程、系统性受累和用药情况. 结果 共纳入RA患者1247例,其中男性205例(16.4％),女性1042例(83.6％).患者平均疾病活动度DAS28-ESR (5.50±1.45)分,中、高疾病活动度患者1175例(96.4％);患者平均疾病活动度DAS28-CRP (4.80±1.40)分,中、高疾病活动度患者1096例(92.9％).患者中位病程为6 (2,12)年,其中病程1＜病程≤5年的患者最多,共578例(46.4％).无系统受累者956例(76.7％),有系统受累者291例(23.3％),消化系统受累最常见,共186例(14.9％),其次为血液系统受累88例(7.1％)、呼吸系统受累82例(6.6％).患者双手X线分期以Ⅱ、Ⅲ期居多,分别为199例(37.1％),154例(28.7％).895例(71.8％)患者服用过或正在服用非甾体类消炎药(NSAIDs),835例(67.0％)患者服用过或正在服用抗风湿药物(DMARDs),679例(54.5％)患者服用过或正在服用中成药和中药提取制剂,674例(54.0％)患者服用过或正在服用汤剂,256例(20.5％)患者使用过或正在使用中药外用药. 结论 采用中医药治疗的RA患者病情以中、重度较多,部分存在系统损害.在治疗方面,DMARDs、NSAIDs是主要选择用药,中药汤剂、中成药及中药提取制剂均发挥着重要的作用.

目的 探讨类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)血小板(PLT)计数、血红蛋白(HGB)含量及白细胞(WBC)计数与中医证型间的关联关系.方法 采用多中心、横断面调查问卷研究的形式,记录来自全国6个地区18家研究中心1602例RA患者的血常规值,录入类风湿关节炎中医临床数据库.将患者分为不同的中医证候.统计分析各证型与PLT、HGB及WBC之间的联系.结果 因部分调查表数据缺如,1418例RA患者证候诊断及血常规指标填写完整,1319例患者的数据对血沉应答有效.通过方差分析发现,PLT、HGB在不同证型的RA患者中差异有统计学意义(P<0.05).PLT以湿热痹阻证候最高,其他依次为寒湿痹阻证,痰瘀痹阻证.HGB以气血两虚证最低,湿热痹阻证与肝肾不足证次之.RA疾病活动度DAS28-ESR与PLT呈显著正相关(r=-0.206,P<0.01);与HGB呈现显著负相关(r=-0.204,P<0.01),WBC在不同证候类型中差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA不同证型的PLT计数以湿热痹阻证患者最高;HGB含量以气血两虚证最低,湿热痹阻证与肝肾不足证次之;白细胞计数在各证型间比较无统计学意义;RA患者疾病活动度越高,出现贫血的概率越大.疾病活动度DAS28-ESR与PLT呈显著正相关.