目的 探讨超声引导子宫肌瘤射频热消融术(URVTA)联合下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤镇痛效果及外周血肿瘤标志物的影响.方法 选择2018年12月—2019年12月浙江省荣军医院妇产科行子宫肌瘤剔除术患者90例,依据引导方式分为CG组和IG组各45例.CG组在超声引导进行热消融术联合下腹横肌平面阻滞治疗,IG组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)并联合局部浸润麻醉治疗.观察各组术后4、8、12及24h的VAS评分、术后镇痛药物使用次数,人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖蛋白抗原19-9(GA199)等外周血肿瘤标志物,以及术后1～12月内子宫肌瘤累计复发情况(消失数量、体积缩小量)、临床症状及妊娠结局;结果 CG、IG组的术后的VAS评分、HE4、CA125、CA199值、月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率均低于术前,差异有统计学意义(均P＜0.05).CG组术后4、8、12及24h的VAS评分低于IG组(t=11.655、21.496、3.926、5.535,P＞0.05、均P＜0.05),HE4、CA125 及 CA199 值低于 IG 组(t=33.383、35.615、30.480,P＞0.05、均P＜0.05),月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率,术后1～2月内肌瘤缩小体积、肌瘤消失数均小于IG组(t=15.047、4.093、3.873、5.075、4.127,均P＜0.05).但是,IG组与CG组的术后1～2月的远期妊娠结局差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 超声引导URVTA术可以减少术后疼痛VAS评分、镇痛药物用量,提高术后肿瘤消失数量,促进肿瘤体积缩小,降低外周血中肿瘤标志物量,并提高改善远期妊娠结局.

目的 研究基于超声参数的IOTA简易原则与Caruso评分对卵巢癌的诊断价值.方法 选取2017年1月-2019年6月浙江省荣军医院收治的123例卵巢肿瘤患者为研究对象,均行手术治疗并获得病理检查结果,术前1周内行超声检查,以病理检查结果为"金标准",评估基于超声的IOTA简易原则与Caruso评分在卵巢癌诊断中的应用价值.结果 123例患者手术病理检查共发现141个肿瘤,其中107个良性肿瘤,34个恶性肿瘤.对比良恶性肿瘤IOTA简易原则评估结果发现,良恶性肿瘤肿瘤性质、乳头数目、肿块大小及腹水情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对比良恶性肿瘤Caruso评估结果发现,良恶性肿瘤血管缺乏、血管分布、血流波情况及组织指数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).以病理检查结果为"金标准",IOTA简易原则诊断卵巢癌的灵敏度、特异度及准确率分别为78.43％、85.71％、80.00％;Caruso评分诊断卵巢癌的灵敏度、特异度及准确率分别为84.76％、90.00％、85.93％;IOTA简易原则联合Caruso评分诊断卵巢癌的灵敏度、特异度及准确率分别为96.26％、94.12％、95.74％.结论 卵巢良恶性肿瘤形态及彩色多普勒超声血流特征均存在明显差异,IOTA简易原则联合Caruso评分能提高IOTA及Caruso单独诊断效果,提高临床对卵巢癌的筛查能力.

目的 分析孤立性小腿肌肉静脉血栓的危险因素并构建预测模型.方法 回顾性分析442例经下肢血管彩色多普勒检查患者的临床资料,根据有无孤立性小腿肌肉静脉血栓分成发生组和未发生组.对两组患者多因素Logistic回归分析,并建立预测模型.比较受试者操作特征曲线(ROC曲线)和曲线下面积(AUC)对孤立性小腿肌肉静脉血栓的诊断效果.结果 年龄、wells评分、D-二聚体是孤立性小腿肌肉静脉血栓的独立危险因素.Logistic回归分析建立风险预测模型:LogitP=-7.015+0.04×年龄+1.347×wells评分+2.27×D-二聚体.预测模型ROC曲线下面积为[0.93(0.91～0.95),P<0.001],灵敏度为86％,特异度为86％,截止值为0.51,预测准确率为83.5％.结论 年龄、wells评分、D-二聚体是孤立性小腿肌肉静脉血栓的独立危险因素.其构成的预测模型对孤立性小腿肌肉静脉血栓的发生有较好的预测能力.

目的 研究经腹部超声、经阴道超声与病理检查诊断不同类型子宫肌瘤的一致性.方法 纳入2016年10月-2019年10月期间该院收治的114例子宫肌瘤患者为研究对象,均于术前接受经腹部超声与经阴道超声检查.以手术病理诊断结果为金标准,对比经腹部超声、经阴道超声及病理检查结果,分析经腹部超声、经阴道超声与病理检查诊断不同类型子宫肌瘤的一致性.结果 所有患者均顺利完成经腹部超声、经阴道超声及病理检查.病理检查结果显示,114例子宫肌瘤患者中,肌壁间肌瘤64例,黏膜下肌瘤18例,浆膜下肌瘤14例,宫颈肌瘤13例,阔韧带肌瘤5例.经腹部超声检查结果显示,肌壁间肌瘤64例,黏膜下肌瘤15例,浆膜下肌瘤17例,宫颈肌瘤14例,阔韧带肌瘤4例.经阴道超声显示,肌壁间肌瘤69例,黏膜下肌瘤16例,浆膜下肌瘤12例,宫颈肌瘤12例,阔韧带肌瘤5例.经腹部超声诊断肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤的准确率分别为87.82％、90.35％、97.37％、92.11％,与病理诊断的一致性良好(均P＜0.001);经腹部超声诊断阔韧带肌瘤的准确率为95.61％,与病理诊断的一致性一般(p＜0.05).经阴道超声诊断肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤的准确率分别为95.61％、98.25％、98.25％、99.12％、89.47％,与病理诊断的一致性良好(均P＜0.001).结论 经腹部超声与经阴道超声在不同类型子宫肌瘤诊断中均具有较高的应用价值,但后者与病理诊断的一致性良好,能为子宫肌瘤类型判断提供参考依据.

目的 探讨超声引导泡沫硬化联合手术对下肢静脉曲张疗效及患者血流动力学、静脉临床严重程度评分(VCSS评分)、炎症状态的改善作用.方法 将2017年11月至2019年1月本院收治的114例下肢静脉曲张患者,根据治疗方案不同分成治疗组62例、对照组52例.对照组患者给予传统的大隐静脉高位结扎术联合剔剥术治疗,治疗组患者给予超声引导泡沫硬化联合腔内射频闭合术进行治疗,术后随访6个月.对比2组患者的治疗疗效、术后血流动力学、VCSS评分、炎症状态以及并发症比例.结果 治疗组患者的治疗总有效率98％(61/62)高于对照组的87％(45/52),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后12 h的血流动力学指标心率、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)值对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,术后6个月2组患者的VCSS评分均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于术前,术后6个月2组患者的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-13表达均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于术前,术后6个月2组患者的血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达均增高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症总发生率3％(2/62)低于对照组的17％(9/52),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导泡沫硬化联合手术治疗下肢静脉曲张疗效确切,能减少血流动力学影响,改善下肢静脉症状和炎症状态,且并发症少,临床推广价值高.

目的 观察超声引导下射频消融(RFA)联合无水乙醇注射(PEI)治疗良性甲状腺囊性结节的效果.方法 浙江省荣军医院2017年2月至2018年3月接诊并证实为良性甲状腺囊性结节的患者114例,结节病灶137个.按入院先后顺序对患者编号,单号为对照组57例(结节68个),双号为观察组57例(结节69个).对照组采取超声引导下RFA治疗,观察组实施超声引导下RFA联合PEI治疗.对比两组疗效、甲状腺激素水平变化、并发症发生率.结果 观察组治愈率51.5%,高于对照组的34.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平及并发症发生率接近,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下RFA联合PEI治疗良性甲状腺囊性结节效果满意,安全性较高,且不会影响甲状腺功能.

目的 探讨超声引导下聚桂醇辅助射频消融术对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积、内分泌功能的影响.方法 选取子宫肌瘤患者92例作为研究对象,随机将其划分成两组,对照组46例采取超声引导射频消融术治疗,观察组46例实施超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗,对比两组患者临床疗效、子宫及肌瘤体积、内分泌状况、子宫肌瘤症状严重程度和生活质量.结果 观察组总有效率为95.65％,对照组为80.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前子宫及肌瘤体积比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后子宫及肌瘤体积均小于治疗前(均P＜ 0.05),且观察组均小于对照组(P＜0.05).两组治疗前雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组E2、LH、FSH水平均低于治疗前(均P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前SSS、HR-QOL评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组SSS评分均低于治疗前(均P＜0.05),HR-QOL均高于治疗前(均P＜0.05),且组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对子宫肌瘤患者实施超声引导下聚桂醇辅助射频消融术治疗可明显缩小子宫肌瘤体积,有效改善内分泌功能及生活质量,效果显著且具有较高的安全性.

目的探讨高频超声在诊断闭合性跟腱断裂中的应用。方法对11例患侧跟腱进行高频超声检查,患者取俯卧位,双小腿暴露,作伸屈踝关节动作,沿跟腱走形行纵向和横向滑行扫查,观察跟腱的连续性,判断断裂的部位、两断端的分离及内部情况,并与健侧跟腱作对比,6例同时行X线检查,8例行MRI检查,并与手术结果作对照。结果 11例闭合性跟腱断裂中7例为跟腱完全断裂,声像图表现为:患侧跟腱回声中断,其间可见低或无回声,断端为不规则强回声,两断端之间距离在伸屈踝关节时可见有明显动态变化。4例为跟腱部分性断裂,声像图表现为:患侧跟腱内出现部分纤维中断或局灶性低回声,其内部或边缘仍可见连续的跟腱回声。6例行X线检查均不能明确提示跟腱断裂,8例行MRI检查均明确提示跟腱断裂,11例均经手术证实。超声诊断与手术结果对照,全部符合。结论高频超声检查能清晰显示跟腱的连续情况,能对跟腱断裂的部位、两断端的分离及内部情况作出评估,价格相对较低,无创伤,可反复操作,可作为跟腱断裂的首选影像检查技术,为临床提供可靠依据。