目的 探讨跟腱滑囊炎的诊断性分型及其指导临床治疗的意义.方法 回顾性分析自2012-01-2016-01诊治的196例跟腱滑囊炎,根据患者的临床表现和影像学资料自行设计诊断性分型.Ⅰ型,跟骨后结节增生不明显,长时间行走或站立有轻度疼痛;Ⅱ型,中度跟骨后结节增生,不伴有跟腱止点钙化,行走时出现疼痛;Ⅲ型,重度跟骨后结节增生伴跟腱钙化,行走时出现疼痛;Ⅳ型,重度跟骨后结节增生,长期病变造成跟腱断裂.本组Ⅰ型42例,Ⅱ型68例,Ⅲ型62例,Ⅳ型24例.Ⅰ型患者行非手术治疗,Ⅱ～Ⅳ型患者行手术治疗.结果 178例获得随访,随访时间平均3.4(1.8～5.3)年.5例Ⅰ型患者非手术治疗无效,1年后手术切除跟骨后结节.2例Ⅳ型患者踝关节背伸活动度稍差.171例恢复正常生活,未诉特殊不适.末次随访时疼痛VAS评分平均0.8(0～2)分,AOFAS评分平均91.7(88～96)分.结论 跟腱滑囊炎诊断性分型对于指导临床治疗具有重要意义,可针对不同患者合理选择正确的治疗方法,以获得满意的疗效.

高弓足是一种复合性畸形,既有严重的软组织挛缩或肌力不平衡,也有足部骨骼解剖的异常 [1].儿童高弓足多采用软组织松解治疗,但软组织松解对术者的要求较高,否则不仅不能矫正畸形,而且复发率很高 [2].软组织松解术的一种严重并发症为畸形矫正过度,导致后足外翻、前足外展即扁平足 [3,4].本病例选取河北医科大学第三医院足外科收治的 1 例高弓足术后扁平足的患者进行分析.现报道如下.

目的 探讨踝关节融合术治疗成人高弓足的疗效分析.方法 回顾性研究2010年1月至2015年9月应用踝关节融合术治疗成人高弓足65例.男29例,女36例.年龄35～67岁,平均49岁.所有患者的踝关节均存在严重的骨关节炎,患者行踝关节融合术的同时跟腱延长及跖筋膜松解作为辅助术式以纠正足部的跖屈畸形,保证踝关节为功能位;其中26例患者合并距下关节炎,踝关节融合的同时行距下关节融合.踝关节融合主要改善足的负重及行走的功能,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Maryland足部评分及视觉模拟评分(VAS)、患者主观满意度评价术前及末次随访时足踝关节功能,比较术前术后X线测量角度的结果.结果 术后58例患者获得随访,随访时间为23～63个月,平均29个月.所有患者踝关节切口均愈合,未诉明显不适,其中1例术后6个月出现骨不愈合,冲击波治疗6个月后踝关节融合;所有患者均未出现术后感染.末次随访时,AOFAS踝-后足评分为(83.6±4.1)分,Maryland足部评分为(86.4±3.1)分,VAS评分为(1.9±0.9)分,并且患者术后步态稳定,效果满意,差异均有统计学意义(P<0.05).术后Meary角、跟骨倾斜角均有不同程度的改善;患者主观满意度评价:极好42踝,良12踝,一般3踝,差1踝,满意度为93.1％.结论 踝关节融合治疗成人高弓足可以纠正关节畸形、缓解疼痛与重建功能,但踝关节融合术对于畸形明显或者严重内翻的患者矫正能力有限,仅适用于轻度的高弓足畸形.只要适应证选择恰当,即可以获得良好的治疗效果.