目的 评价裸支架成形术治疗症状性自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的中远期疗效.方法 回顾性分析使用裸支架成形术治疗症状性SISMAD 29例患者的临床资料.结果 29例患者手术均获得了成功,技术成功率为100％,其中24例植入单层裸支架,5例植入双层裸支架.术后24 h内腹痛症状明显缓解或消失(NRS评分6.2±1.3 vs.2.0±0.8,P＜0.05),肠系膜上动脉真腔受压程度较术前有显著改善[(80.7±5.9)％vs.(1.8±0.8)％,P＜0.05].术后随访时间12～100个月,中位随访时间60个月,1、3和5年的累积一期通畅率分别为100％、95.2％和88.9％.结论 裸支架成形术治疗症状性SISMAD技术成功率高,可缓解腹痛症状及肠系膜上动脉真腔受压程度,中远期愈后较好.

目的 分析及评价巧克力球囊治疗粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的近期临床疗效.方法 收集2020年7月至2021年3月郑州大学第五附属医院收治的24例ARAS患者的临床资料.根据治疗方式的不同将患者分为观察组(使用巧克力球囊进行介入治疗)和对照组[采用肾动脉支架置入术(PTRAS)进行治疗],每组12例.比较两组患者的手术成功率.通过术中肾动脉造影检查观察靶血管狭窄处的通畅情况、术中有无限流性夹层形成.观察并比较两组患者不同时间点(术前、术后1个月、术后6个月)的收缩压、肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、血清肌酐(SCr)水平.记录心肾血管事件的发生情况,观察术后是否发生急性再狭窄或闭塞.比较两组患者术后1、6个月影像学检查结果、收缩压的控制情况,服用降压药物数量的变化情况,肾动脉PSV、SCr水平的变化情况.结果 两组患者的手术成功率均为100％.术后造影检查结果显示,两组患者的靶血管残余狭窄率均<30％.术中,两组患者限流性夹层的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、6个月,两组患者均未发生急性再狭窄或闭塞,未出现腹腔内出血、急性肾功能不全、肾功能衰竭等严重并发症.两组患者术后临床症状均明显改善,口服降压药物的种类或数量均减少.两组患者不同时间点(术前、术后1个月、术后6个月)的收缩压、肾动脉PSV、SCr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,两组患者的收缩压、肾动脉PSV均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的SCr水平较本组术前略有下降,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用巧克力球囊治疗ARAS安全有效,近期临床效果显著.

胸主动脉病变(如Stanford B型主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉穿透性溃疡)为极其凶险疾病,对患者生命造成严重危害[1-2].传统主动脉人工血管置换方法具有较高死亡率和并发症发生率[3].目前腔内修复胸主动脉(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已成为治疗胸主动脉病变的主要术式,但用于治疗累及弓上动脉、升主动脉及锚定区不足病变时仍面临挑战.本研究观察TEVAR术中应用血管腔内穿刺系统辅助原位开窗技术的效果.