目的 探讨痔疮被覆鳞状上皮黏膜中人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其致瘤性.方法 选取中日友好医院痔疮标本6208例,筛选鳞状上皮黏膜中含有典型及不典型挖空细胞的痔疮样本135例,同期30例未见挖空样细胞的痔疮样本作为对照组.免疫组化检测标本中P16的表达,PCR杂交法检测HPV病毒并分型.结果 含挖空细胞病例占总送检痔疮病例的2.17％(135/6208).实验组病例被覆上皮轻度不典型增生(80例)、中度不典型增生(21例)、重度不典型增生/原位癌(19例)、肛周鳞状细胞癌(15例),四组HPV感染阳性率分别为77.50％(62/80)、71.43％(15/21)、42.11％(8/19)、73.33％(11/15),其中高危型 HPV 的感染率分别为 11.29％(7/62),33.33％(5/15),100％(8/8),90.91％(10/11).检测出 P16 阳性率为 51.85％(70/135),HPV 分子亚型中 56 例单一低危型感染,23例单一高危型感染及17例混合亚型感染.结论 痔疮被覆鳞状上皮中HPV感染较低,组织学中的挖空细胞是重要提示,对于伴有挖空细胞的痔疮应进行HPV分子亚型与免疫组化P16的联合检测.

目的:探讨胃黏膜活检标本中淋巴细胞、中性粒细胞与幽门螺旋杆菌(HP)感染情况、分子分型及感染强度的相关性.方法:回顾性收集中日友好医院2018年1月～2020年12月期间送检的胃镜活检标本共56648例,采用实时荧光定量PCR方法检测HP的感染情况、分子分型及感染强度.结果:HP阳性患者中淋巴滤泡(LF)和中性粒细胞的检出率均明显高于HP阴性组(均P＜0.01).HP Ⅰ型与Ⅱ型的胃炎患者中,LF检出率差异无统计学意义(P＞0.05),而不同分级活动性胃炎的检出率差异有统计学意义(P＜0.01).不同HP感染强度的胃炎患者中LF形成、胃炎活动性差异均有统计学意义(均P＜0.01).胃炎活动度Ⅲ级伴LF患者中HP的阳性率高达95.6％.结论:胃黏膜活检患者中,淋巴滤泡形成、中性粒细胞均与HP相关.淋巴滤泡形成伴中性粒细胞浸润对推断HP感染有辅助作用.

目的 肺部小活检石蜡样本经常因为病变细胞量少、形态学不典型无法明确诊断.本研究旨在探索SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合检测在肺部小活检石蜡样本中的辅助诊断价值.方法 收集样本共58例,包含45例非小细胞肺癌、13例良性肺疾病.其中肺癌组分三类样本:小活检石蜡样本(TBLB、肺穿刺、TBB、EBUS、胸腔积液石蜡包埋)、配对手术肿瘤样本及配对肿瘤周围正常肺组织.对照组13例均为良性肺部疾病,包括小活检石蜡样本及配对手术样本.采用PCR法检测样本中SHOX2和RASSF1A基因甲基化情况.结果 双基因甲基化联合检测可提高肺癌的检出率、减少漏诊率.小活检病理形态学怀疑肿瘤且诊断证据不足时,双基因联合检测可提高诊断率达44.4％(12/27).双基因联合检测敏感性为84.4％,特异性为100.0％.结论 SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合检测可以提高非小细胞肺癌患者小活检样本中肿瘤的检出率,特别是在小活检病理形态学难以给出明确诊断时,其可为病理诊断提供一种新的检测手段和辅助依据.

患者女性,30岁,主因反复咯血丝痰7年余,加重一个月入院.2011年咳血丝痰就诊当地医院CT示肺内多发结节影,肿瘤指标正常.2012年于外院行右肺穿刺病理诊断不除外血管畸形或血管瘤病.其后几年间多次入院对症治疗.2017年胸部CT示双肺弥漫性病灶,中下叶实变影,肺穿刺结果未见异型细胞.患者于2019年6月入我院,查体:气喘、胸闷、反复发热、活动耐力下降,咯血加重,血氧饱和度下降.复查胸部CT:双肺弥漫性病灶(图1),多发性实变结节影较2017年CT检查增多.临床症状体征明显加重,考虑与病情进展有关,无移植禁忌症,家属强烈要求行肺移植手术.于2019年7月在我院行双肺异体移植术.

患者男性,51岁.发现左耳后下肿物1个月入院.患者无意中发现左耳后下包块,无红肿、破溃、疼痛、张口受限、口角歪斜、闭目障碍等症状,曾服用消炎药物未见明显好转.查体:于左耳后下扪及一结节,大小约2 cm×2 cm,界限尚清,无明显压痛;浅表淋巴结无肿大.外院B超示左耳后低回声包块,考虑囊肿可能性大.行左侧腮腺肿物切除术,术中见肿物位于左腮腺浅叶,为囊性病变,大小约2 cm×2 cm.术中冷冻诊断:低度恶性肿瘤,遂行左侧腮腺全叶切除及左颈淋巴结清扫术.

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,结核菌可能侵入人体全身各种器官,主要侵犯肺脏,称为肺结核病,对人体危害很大.长期以来,结核病由于其强烈传染性,一直困扰大众.组织标本应用抗酸染色法检测结核分枝杆菌,其敏感性低,使得检出的阳性率低,难以满足患者和临床的精准诊疗需求[1].近年来,随着分子生物学技术的高速发展,因其具有较高的敏感性和特异性而广泛应用于各种病原体的核酸检测[2].

淀粉酶消化后过碘酸雪夫反应(diastase peniodic acid-sehiff stain,D-PAS),此法系将组织切片经淀粉酶消化,去除糖原保留糖蛋白再染PAS,这样可以更加清晰的显露出基底膜等结构,是诊断肝脏的一项重要染色.可以清楚的显示出小胆管基底膜、窦网状纤维、蜡质样细胞(吞噬坏死的肝细胞残骸形成)、脂褐素、淀粉样蛋白和致病真菌等,其中在D-PAS染色中淀粉酶的消化作用至关重要.本文通过1％淀粉酶和人体唾液淀粉酶消化效果的比较,确定更适合消化肝脏组织的染色方法.