目的 探讨丹参多酚酸盐联合贝前列素钠治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果及对患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、游离脂肪酸(FFA)水平的影响.方法 选取2018年6月至2020年6月于延安大学附属医院进行治疗的DPN患者200例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组100例.对照组患者在常规降糖治疗基础上采用贝前列素钠进行治疗,研究组则在对照组基础上加用丹参多酚酸盐治疗.比较两组疗效,治疗前后血清IGF-1、FFA、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及正中神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV).结果 研究组、对照组总有效率分别为91.00％、78.00％,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组血清IG F-1水平高于对照组,血清FFA、IL-6、TNF-α水平则较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组正中神经MCV、SCV较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合贝前列素钠治疗DPN可改善患者神经传导功能,降低患者体内炎性反应水平,提升临床治疗效果.

目的 探讨第14～18孕周孕妇外周血总胆汁酸(TBA)水平与第24～28孕周诊断为妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 收集2013年9月至2020年9月于陕西省核工业二一五医院产检的第12～13孕周并随访至生产的1554例孕妇.在第14～18孕周检测孕妇外周血中TBA水平.根据第24～28孕周口服75g葡萄糖耐量试验(OGT T),将正常标准葡萄糖耐量(NGT)者1419例作为NGT组,非正常者135例作为GDM组.采用多因素Logistic回归方法验证TBA水平四分位数区间分层与GDM的相关性.结果 GDM占总孕妇的8.7％(135/1554).GDM组的TBA水平明显高于NGT组[(2.1±1.5)μmol/L vs.(1.5±0.8)μmol/L,t=3.291,P<0.001].按照TBA水平四分位数区间分层,在调整年龄、糖尿病家族史和孕前体质量指数(pre-BMI)后,最高TBA水平分层(2.3～10.9μmol/L)孕妇患GDM的风险是最低TBA水平分层(0.0～0.7μmol/L)的1.340倍(95％CI:1.082～1.852,P<0.05).TBA水平的升高与空腹血糖呈正相关(r=0.131,P=0.003),而与OGTT后1小时或OGTT后2小时的血糖水平均无相关性.结论 孕妇第14～18孕周较高的TBA水平与第24～28孕周GDM的发病有关;中期妊娠的早期外周血中TBA水平升高可能是患GDM的危险因素.

目的：探讨左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：将80例结节性甲状腺肿（单发或多发结节，结节直径均小于2cm ）患者随机分为甲状腺片对照组（40例）和左甲状腺素钠片治疗组（40例），两组均连续治疗3个月，评估两组患者临床疗效，同时对患者甲状腺功能的各项指标进行统计分析，并记录药物不良反应。结果：左甲状腺素钠片治疗组总有效率为82．5％，显著优于对照组的62．5％（ P＜0．05）。结论：左甲状腺素钠片治疗直径小于2cm的结节性甲状腺肿临床疗效较甲状腺片效果显著，可有效抑制甲状腺结节生长。

目的:探讨胰岛素联合六味地黄丸治疗老年早期糖尿病肾病患者的临床疗效.方法:收集我院收治的老年早期糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例,对照组患者血糖情况给予胰岛素1次～2次/d,实验组患者在此基础上给予六味地黄丸1丸/次,2次/d,口服.连续4周.治疗结束后,对患者血清糖基化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)水平的变化及临床疗效进行检测并比较.结果:与治疗前相比,两组患者的HbA1c、HCY、Cys-C均下降(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者HbA1c、HCY、Cys-C水平较低(P＜0.05),实验组患者治疗总有效率较高(P＜0.05).结论:胰岛素联合六味地黄丸能够有效改善老年早期糖尿病肾病患者的糖稳态及肾功能,临床疗效较好.

Objective To strengthen the understanding of atypical Cushing syndrome manifestations in Cushing dis-ease in order to improve the early diagnosis, reduce misdiagnosis or missed diagnosis and the mortality rates. Methods Clin-ical data of one patient with Cushing disease,who was admitted to our hospital in 2013 and misdiagnosed as having primary al-dosteronism, was retrospectively analyzed,and the related literature was reviewed. Results This patient with atypical Cushing syndrome manifestations, who suffered from hypertension and severe low blood potassium, was misdiagnosed as having primary aldosteronism. However the symptom did not improve after oral spironolactone and potassium. After inhibition test of small dose and large dose of dexamethasone, dynamic contrast-enhanced MRI appearances of pituitary, testing adrenocortical hor-mone(ACTH) by bilateral inferior petrosal sinus sampling ( BIPSS) in our hospital, this patient was diagnosed as having Cushing's disease. The levels of electrolyte, cortisol and ACTH returned to normal after left pituitary micro-adenoma enuclea-tion operation. Conclusion Clinicians should pay close attention to identifying atypical Cushing syndrome manifestations in Cushing disease patients who suffer from hypertension and severe low blood potassium and need to do relevant medical exami-nations in order to make early diagnosis and have early treatment, which will help to improve the prognosis of these patients.

目的：观察2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素，以为临床干预提供建议。方法：选择本院于2012年1月至2013年8月收治的2型糖尿病患者298例作为研究对象，男172例，女126例，根据患者尿蛋白排泄率水平分为单纯糖尿病组及糖尿病肾病组，统计两组患者年龄、血压水平及病程等相关因素，分析其与糖尿病肾病发生之间关系。结果：患者年龄、病程、BMI 、LDL‐C 、HDL‐C 、HbA1c 单因素分析具有统计学差异（P＜0．05）；年龄、SBP 、DBP 等因素无明显统计学差异（P＞0．05）。经 Logistic 分析，患者年龄、病程、BMI 、LDL‐C 、HDL‐C 、HbA1c 与糖尿病肾病发生具有密切相关性，（P ＜0．05）。结论：2型糖尿病患者糖尿病肾病发生与患者年龄、病程、BMI 、LDL‐C 、HDL‐C 、HbA1c 呈密切关联，临床防治糖尿病肾病时应注意危险因素干预。