目的 通过与Roux-en-Y吻合比较来评估Ω形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集在我院行腹腔镜全胃切除术的患者资料.根据消化道重建方式将患者分成Ω形吻合组(Ω组)和Roux-en-Y吻合组(R组),比较2组患者手术时间、吻合时间、通气时间、术后住院时间、吻合费用及并发症发生情况,并对2组患者进行随访以评估其术后生活质量.结果 与R组比较,Ω组的手术时间及吻合时间更短,通气时间更早,吻合费用更少,差异均具有统计学意义(P<0.05).2组患者的术后住院时间及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后第6个月,EORTC-QLQ-C30量表显示,Ω组的总体健康状况评分高于R组,恶心呕吐症状评分低于R组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组其余功能领域及症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).EORTC-QLQ-STO22量表显示,Ω组的反流症状领域评分低于R组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组其余症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ω形吻合用于重建腹腔镜全胃切除后消化道的连续性是安全可行的,并且能够提高患者术后生活质量.
目的 探讨反穿刺侧位布孔法于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用观察及对术后并发症、机体应激反应状态的影响.方法 选取2020年1～12月于安徽医科大学第二附属医院普外科住院治疗的79例腹股沟疝患者为研究对象,抽签法随机分为观察组(n=40)、传统组(n=39).两组患者均行TEP,观察组术中采取反穿刺侧位布孔,传统组采取常规穿刺下腹正中布孔.比较两组患者围术期指标、并发症,术前与术后1天、2天应激反应指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,术前与术后1、2、3天视觉模拟评分量表(VAS)评分,术前与术后1、2、3个月生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分.结果 观察组腹膜前间隙建立时间、疝囊剥离时间、总手术时间均较传统组短,术中出血量较传统组少,差异均有统计学意义(P<0.05).手术前后不同时间ALD、NE、COR水平组间差异有统计学意义(P<0.05).手术前后不同时间CD3+、CD4+水平组间差异有统计学意义(P<0.05),CD4+/CD8+组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组与传统组术后并发症发生率分别为7.50％和12.82％,差异无统计学意义(P=0.681).手术前后不同时间点,VAS评分组间差异有统计学意义(P<0.05),GQOLI-74评分组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 反穿刺侧位布孔法应用于TEP中临床效果较好.
目的:探讨区域引流在完全腹腔镜全胃手术后瘘并发症诊疗中的应用价值.方法:回顾分析2016年11月至2020年2月为280例胃癌患者行完全腹腔镜全胃切除术的临床资料.术中根据胃的4支固有血管及系膜的集束化分布特点,将术野"区域化"后放置引流管,对引流管相关指标进行研究.结果:本研究共纳入280例患者,25例发生瘘,其中吻合口漏2例(0.7％)、十二指肠残端漏15例(5.4％),胰瘘8例(2.9％).吻合口漏、十二指肠残端漏、胰瘘组间引流管相关指标(引流管侧别、引流液性状、日均引流量、伴随症状)差异均有统计学意义(P<0.05);瘘患者与未发生瘘患者留置引流管时间[(24.1±5.7)d vs.(6.6±1.5)d,P<0.05]、管周疼痛(5 vs.1,P<0.05)、拔管困难(2 vs.0,P<0.05)差异均有统计学意义;留置引流管后腹痛(1 vs.0,P>0.05)差异无统计学意义.患者均未发生拔管断裂或疝.结论:全胃手术后准确放置引流管建立区域引流是必要且安全的,掌握其规律对瘘并发症的诊断与治疗具有指导意义.
目的 研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析2016-2021年安徽医科大学第二附属医院胃肠外科收治的140例接受根治手术的右半结肠癌患者的临床资料,根据是否术中加做幽门下淋巴结清扫分为观察组(加做幽门下淋巴结清扫,60例)和对照组(未做幽门下淋巴结清扫,80例).比较两组患者术中、术后相关临床指标,并分析观察组患者病理分布情况,以探究幽门下淋巴结清扫的应用价值.结果 观察组患者手术时间[(234.5±34.7)min]、术后通气时间[(3.2±0.9)d]、住院时间[(9.1±1.6)d]均明显长于对照组[分别为(213.0±51.3)min、(1.6±1.1)d、(7.8±0.8)d],术中出血量[(88.8±35.1)mL]、清扫淋巴结个数[(28±7)个]均明显多于对照组[分别为(65.4±17.8)mL、(22±5)个],术后首次疼痛评分[(4±2)分]明显大于对照组[(3±2)分],胃瘫、胰瘘发生率[分别为6.7％(4/60)、18.3(11/60)]均明显高于对照组[分别为0、3.8(3/80)],差异均有统计学意义(P<0.05);肠瘘发生率[1.7(1/60)]与对照组[2.5(2/80)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).清扫的276枚幽门下淋巴结的阳性数为0.结论 右半结肠癌行幽门下淋巴结清扫会增加手术风险,却不能获得更多阳性淋巴结.
