目的 观察虫类药物治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)临床效果及对血管内皮功能的影响.方法 选择2020年11月—2021年8月收治的ASO 90例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组45例.2组均给予常规方法治疗,对照组给予口服贝前列素钠片,观察组在对照组基础上给予口服虫类药物.观察2组临床效果,比较2组踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离、血管内皮功能,并分析安全性.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组治疗后ABI、一氧化氮高于对照组,间歇性跛行距离长于对照组,单核细胞趋化蛋白-1、内皮素-1、内皮脂酶低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 虫类药物治疗ASO临床效果好,可改善血管内皮功能,增大间歇性跛行距离,安全可靠.

目的 从"毒-瘀"理论分析虫类药物治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床效果及安全性.方法 选取2020年1月—2021年1月收治的ASO 90例.按治疗方法分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予基础治疗联合贝前列素钠片和虫类药物,对照组给予基础治疗联合贝前列素钠片,均治疗4周.比较2组治疗后临床症状、血液流变学、踝肱指数(ABI)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1)及IL-6]及不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后ABI上升,血液黏度及hs-CRP、IL-1、IL-6水平下降,且观察组上述指标变化较对照组显著(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于"毒-瘀"理论的虫类药物治疗ASO具有很好的临床疗效,可改善血液流变学,降低炎性因子水平,安全可靠.

目的 探讨虫类药联合贝前列素治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的效果及安全性.方法 选取2019年11月—2020年11月就诊于石家庄市中医院脉管科的90例ASO,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各45例.对照组在基础治疗上加用贝前列素40μg每日3次口服,观察组在对照组基础上联合虫类药口服,2组均治疗4周.观察2组临床疗效,治疗前后踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离、腘动脉最大血流速度、足背动脉血流量、胫后动脉血流量和血脂、炎性因子水平,以及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,2组ABI、间歇性跛行距离、腘动脉最大血流速度、足背动脉血流量、胫后动脉血流量、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6较治疗前改善,且观察组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 虫类药联合贝前列素治疗可改善ASO患者血脂情况,降低炎性因子水平,增加下肢血流量,延长间歇性跛行距离,具有较好的临床效果及安全性.

目的 探讨血清降钙素原(PCT)+C反应蛋白(CRP)+白细胞介素6(IL-6)联合检测用于鲍曼不动杆菌肺炎的临床诊断效能.方法 以2018年1—12月在我院进行治疗的218例肺炎为研究对象,其中以74例鲍曼不动杆菌肺炎为研究组,以144例非微生物感染肺炎为对照组.收集研究对象的临床资料,并比较PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平.采用Logistic回归分析拟合PCT+CRP+IL-6联合诊断模型并绘制受试者工作特征曲线,分析研究组PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测及PCT+CRP+IL-6联合检测对鲍曼不动杆菌肺炎的诊断效能,并分析鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的相关性.结果 研究组PCT、CRP及IL-6水平均高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP、IL-6升高是鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高是其保护因素.PCT+CRP+IL-6联合诊断鲍曼不动杆菌肺炎的曲线下面积高于PCT(Z=2.151,P=0.031)、CRP(Z=3.175,P=0.001)、IL-6(Z=4.255,P<0.001)分别单独诊断.Spearman相关分析结果显示,鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6呈正相关,与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关.结论 PCT+CRP+IL-6联合检测能够提高鲍曼不动杆菌肺炎的诊断灵敏度,具有较高的临床预测价值.

目的 探讨物理疗法配合常规药物对高血压脑出血(HICH)术后肺部感染的治疗效果.方法 选取2018年2月至2019年7月于石家庄市第一医院行HICH手术并发肺部感染的病人106例,按随机数表法分为观察组54例,对照组52例,对照组接受常规药物治疗(抗感染+氨溴索等),观察组在对照组基础上接受物理疗法(机械辅助排痰、雾化治疗、有效咳嗽训练、缩唇呼吸训练、呼吸训练器治疗和肺活量训练),均连续治疗12 d.对比两组治疗后咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状消失时间,比较两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预测值百分比(FEV1％pred)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)]、两组抗肺部感染的临床疗效.结果 因死亡剔除、终止3例,最终观察组53例,对照组50例.观察组咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状消失时间均短于对照组(P<0.001);两组治疗后FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％均升高(P<0.05),且观察组均更高(P<0.05);两组抗肺部感染临床疗效等级分布差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率94.34％(50/53)高于对照组72.00％(36/50)(P<0.05).结论 物理疗法配合常规药物治疗可有效缩短HICH术后肺部感染病人咳嗽、肺部啰音、呼吸困难症状的恢复时间,促进病情恢复,提高病人肺功能,具有较好的抗肺部感染临床疗效.

目的 探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)对老年卒中相关性肺炎(SAP)的诊断价值.方法 选取2017年12月—2019年6月收治的脑出血165例,根据其是否发生相关性肺炎,分为SAP组86例和非SAP组79例.记录2组一般情况与临床资料,分别于入院第1、3、7天检测血清PCT、sTREM-1水平及NLR值,并分析其对SAP的诊断价值.结果 SAP组PCT、sTREM-1、NLR在入院第3天达到峰值,第7天逐渐下降,均高于入院第1天,入院第7天低于入院第3天(P<0.05).SAP组入院第1、3、7天血清PCT、sTREM-1、NLR水平均高于非SAP组(P<0.01).入院第3天,血清PCT、sTREM-1、NLR对SAP诊断价值最大,曲线下面积分别为0.920、0.922、0.894.结论 血清PCT、sTREM-1、NLR可能成为SAP早期临床诊断的可靠生物学标记物,入院第3天时均达到峰值,因此上述指标在入院第3天对SAP的诊断价值最大.

目的 分析右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响.方法 100例重症颅脑损伤患者,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组50例.对照组术后给予常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定静脉泵注.分析2组患者的术后镇静、免疫功能及脑氧代谢各项指征的变化.结果 观察组在术后12 h、24 h、48 h、72 h的内的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)均明显低于对照组(P<0.05);与术后0 h比较,2组患者在术后12 h、24 h、48 h、72 h的Ramsay评分、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CERO2)均明显下降,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)均明显增加,但观察组的以上指标明显优于对照组(P<0.05).结论 重症颅脑损伤患者在术后加用右美托咪定可明显改善术后镇静的效果,同时稳定患者生命体征及意识状态,增强脑氧代谢,安全性高.

目的:评价右美托咪定对重症颅脑损伤患者围术期脑组织的保护作用,并探讨其对血清炎性因子的影响.方法:选取2017年5月至2018年11月拟行颅脑手术的重症颅脑损伤患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予丙泊酚+罗库溴铵+咪达唑仑+芬太尼常规麻醉诱导,观察组患者在对照组基础上加用右美托咪定.比较两组患者的镇静情况,手术前后脑氧代谢指标、血清炎性因子水平及预后良好率的差异.结果:观察组患者镇静所需时间、机械通气时间明显短于对照组,芬太尼用量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后72 h,两组患者的颈内静脉血氧饱和度明显高于术前,颈内动静脉血氧含量差、脑组织氧摄取率明显低于术前,且观察组患者上述指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素8水平均明显高于术前,但观察组患者上述指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定用于重症颅脑损伤患者手术,可提高麻醉效率,减少麻醉药用量,降低脑耗氧量,改善脑代谢紊乱状态,降低炎性因子水平,抑制炎症反应,改善患者预后.

目的 评价高血压脑出血患者入住神经ICU后,使用右美托咪定达到目标镇静后的效果、一般生命体征、动脉血气指标及预后的影响.方法 140例高血压性脑出血并采取非手术干预的患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组70例.对照组给予常规综合治疗,观察组在观察组治疗方案的基础上泵点右美托咪定静脉行镇痛镇静治疗.比较2组患者入住神经ICU后相同时间点的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、唤醒后的昏迷评分(GCS),随访3～6个月,比较2组患者的预后(GOS评分).结果 观察组在入住神经ICU后12、24、48、72 h的内的HR、RR、MAP均低于对照组(P<0.05);观察组(PaO2、PaCO2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);唤醒后GCS评分、随访3～6个月GOS评分,观察组的明显优于对照组(P<0.05).结论 高血压脑出血患者在发病入住神经ICU后使用右美托咪定镇痛镇静,效果明显,可稳定生命体征,对意识状态评估无显著影响,安全性高,无呼吸抑制,促进恢复,改善预后.

目的 探讨右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛、血流动力学及脑氧代谢的影响.方法 选择颅脑损伤患者180例,随机分为A组、B组、C组各60例.A组给予0.3 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持,B组给予0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持,C组给予0.7 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持.比较3组手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼用量.术后0h、12 h、24 h、72 h比较3组血流动力学[心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiration rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2)]及脑氧代谢[颈静脉球部血氧饱和度(blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2)、颈内静脉血氧分压(jugular venous oxygen pressure,PjvO2)、动脉—颈内静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen contentdiference,AVDO2)、脑氧摄取率(cerebral O2 extraction rate,CERO2)]指标.比较3组不良反应发生情况.结果 B组、C组术中舒芬太尼用量明显低于A组,C组术中芬太尼用量明显低于B组(P＜0.0S).3组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P＜0.05).3组HR、RR、MAP均呈先降低再升高的趋势,B组、C组HR、RR、MAP水平低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05),3组SpOz水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).3组Ramsay评分呈降低趋势,VAS评分和GCS评分呈升高趋势,B组和C组Ramsay评分、VAS评分低于A组,GCS评分高于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).3组SjvO2呈明显升高趋势,AVDO2、CERO2呈明显降低趋势,B组和C组SjvO2明显高于A组,AVDO2、CERO2明显低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症颅脑损伤患者术中给予0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持可明显发挥术后镇静镇痛效果,有效稳定血流动力学,增强脑氧代谢.