目的 探讨血清降钙素原(PCT)+C反应蛋白(CRP)+白细胞介素6(IL-6)联合检测用于鲍曼不动杆菌肺炎的临床诊断效能.方法 以2018年1—12月在我院进行治疗的218例肺炎为研究对象,其中以74例鲍曼不动杆菌肺炎为研究组,以144例非微生物感染肺炎为对照组.收集研究对象的临床资料,并比较PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平.采用Logistic回归分析拟合PCT+CRP+IL-6联合诊断模型并绘制受试者工作特征曲线,分析研究组PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测及PCT+CRP+IL-6联合检测对鲍曼不动杆菌肺炎的诊断效能,并分析鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的相关性.结果 研究组PCT、CRP及IL-6水平均高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP、IL-6升高是鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高是其保护因素.PCT+CRP+IL-6联合诊断鲍曼不动杆菌肺炎的曲线下面积高于PCT(Z=2.151,P=0.031)、CRP(Z=3.175,P=0.001)、IL-6(Z=4.255,P<0.001)分别单独诊断.Spearman相关分析结果显示,鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6呈正相关,与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关.结论 PCT+CRP+IL-6联合检测能够提高鲍曼不动杆菌肺炎的诊断灵敏度,具有较高的临床预测价值.

目的 探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)对老年卒中相关性肺炎(SAP)的诊断价值.方法 选取2017年12月—2019年6月收治的脑出血165例,根据其是否发生相关性肺炎,分为SAP组86例和非SAP组79例.记录2组一般情况与临床资料,分别于入院第1、3、7天检测血清PCT、sTREM-1水平及NLR值,并分析其对SAP的诊断价值.结果 SAP组PCT、sTREM-1、NLR在入院第3天达到峰值,第7天逐渐下降,均高于入院第1天,入院第7天低于入院第3天(P<0.05).SAP组入院第1、3、7天血清PCT、sTREM-1、NLR水平均高于非SAP组(P<0.01).入院第3天,血清PCT、sTREM-1、NLR对SAP诊断价值最大,曲线下面积分别为0.920、0.922、0.894.结论 血清PCT、sTREM-1、NLR可能成为SAP早期临床诊断的可靠生物学标记物,入院第3天时均达到峰值,因此上述指标在入院第3天对SAP的诊断价值最大.

目的:研究护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用效果.方法:选取2017年5月～2019年1月期间我院收治的神经外科重症患者38例作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,各19例,对照组接受常规护理,观察组联合综合护理干预,将两组运动能力评分以及生活能力评分进行观察和对比.结果:相较于对照组,观察组的运动能力评分以及生活能力评分均更优(P均<0.05).结论:护理干预在神经外科重症患者临床护理中能够有效改善患者的日常生活能力和运动活动能力,并显著提高患者对医院护理工作的满意度,具有良好的应用效果,值得在临床广为推广.

目的 探讨右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛、血流动力学及脑氧代谢的影响.方法 选择颅脑损伤患者180例,随机分为A组、B组、C组各60例.A组给予0.3 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持,B组给予0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持,C组给予0.7 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持.比较3组手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼用量.术后0h、12 h、24 h、72 h比较3组血流动力学[心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiration rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2)]及脑氧代谢[颈静脉球部血氧饱和度(blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2)、颈内静脉血氧分压(jugular venous oxygen pressure,PjvO2)、动脉—颈内静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen contentdiference,AVDO2)、脑氧摄取率(cerebral O2 extraction rate,CERO2)]指标.比较3组不良反应发生情况.结果 B组、C组术中舒芬太尼用量明显低于A组,C组术中芬太尼用量明显低于B组(P＜0.0S).3组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P＜0.05).3组HR、RR、MAP均呈先降低再升高的趋势,B组、C组HR、RR、MAP水平低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05),3组SpOz水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).3组Ramsay评分呈降低趋势,VAS评分和GCS评分呈升高趋势,B组和C组Ramsay评分、VAS评分低于A组,GCS评分高于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).3组SjvO2呈明显升高趋势,AVDO2、CERO2呈明显降低趋势,B组和C组SjvO2明显高于A组,AVDO2、CERO2明显低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症颅脑损伤患者术中给予0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持可明显发挥术后镇静镇痛效果,有效稳定血流动力学,增强脑氧代谢.