Objective:To investigate the effect of platelet rich plasma combined with high tibial osteotomy in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:Sixty-one patients with knee osteoarthritis admitted to Hebei Eighth People's Hospital from April 2017 to October 2020 were selected as research subjects, which all met the relevant diagnostic criteria of knee osteoarthritis; grade Ⅱ~Ⅳof Kellgren-Lawrence grading scale (K-L) for osteoarthritis; normal meniscus function and lateral cartilage of the knee joint, etc.. Exclusion criteria: instable knee joint, multiple compartment cartilage lesions, loose body in knee joint, other arthritis diseases, severe cerebral-cardiovascular diseases or hepatic-renal insufficiency, severe osteoporosis. The patients were divided into two groups according to the random number table method: 31 cases in the combined group were treated by high tibial osteotomy combined with platelet-rich plasma, while the other 30 cases in the osteotomy group were treated by high tibial osteotomy. Perioperative indicators and postoperative complication rates between the two groups were compared. Repeated measurement analysis of variance was used to analyze the American Hospital for Special Surgery (HSS) scores, Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) osteoarthritis index, visual analogue scale (VAS), the femoral tibial angle (FTA), the posterior tibial slope (PTS), the proximal medial tibial angle (MPTA), and the knee varus angle (KVA) of the two groups before operation, at one month and six months after operation; fibrinogen (FIB), D-dimer (D-D), thromboxane (TXA2) and the expression of miR-140 and miR-155 in knee joint fluid before and one month after operation were also analyzed.Results:There was no statistically significant difference in the operating time, intraoperative blood loss, postoperative drainage and the ambulant time between the two groups (t=1.095, 0.900, 0.313, 0.698, all P>0.05). Six months after surgery, the HSS score and WOMAC score in the combined group were higher than those in the osteotomy group, and the VAS score was lower than those in the osteotomy group, and the differences were statistically significant (F=6.426, 6.514, 6.552, all P<0.05). Compared with preoperative data, both groups showed a significant decrease in FTA and PTS at one and six months after surgery, while MPTA and KVA increased significantly (F=5.528, 5.556, 5.506, 5.223, all P<0.05). There was no statistically significant difference in FIB, D-D, and TXA2 between the two groups before and one month after surgery (all P>0.05). At six months after surgery, the miR-155 in the knee joint fluid of the combined group was lower than that of the osteotomy group, and the expression of miR-140 was higher than that of the osteotomy group, with statistically significant differences (t=2.198, 4.622, both P<0.05). The difference in complication incidence between the two groups was not statistically significant (χ2=0.601, P>0.05).Conclusion:High tibial osteotomy combined with platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis can improve the coagulation function of patients, regulate the expression of miR-140 and miR-155 in knee joint fluid, improve knee joint function and relieve pain, and is worthy of clinical promotion and application.

目的 探讨不同截骨方法联合关节镜治疗内侧膝骨关节炎的疗效.方法 选取2019年1月至2021年1月河北省第八人民医院124例内侧膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为双平面组(62例)和单平面组(62例),两组均行关节镜+胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO),双平面组采取双平面截骨,单平面组采取单平面截骨.统计两组围手术期指标、并发症、膝关节功能恢复优良率,比较术前、术后6个月下肢力线相关指标[膝关节内翻角(knee varus angle,KVA)、股胫角(femur tibia angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)]、美国特种外科医院膝关节评(hospital for special surgery knee score,HSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 (1)术后6个月双平面组骨性愈合时间短于单平面组(P＜0.05);(2)术后6个月双平面组MPTA高于单平面组,FTA、KVA低于单平面组(P＜0.05);(3)术后6个月双平面组HSS评分高于单平面组,VAS评分低于单平面组(P＜0.05);(4)双平面组并发症发生率1.61％与单平面组8.06％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(5)术后6个月双平面组膝关节功能恢复优良率88.71％高于单平面组的74.20％(P＜0.05).结论 关节镜联合双平面截骨在膝关节功能、疼痛评分、下肢力线、骨折愈合方面改善效果优于关节镜联合单平面截骨,可作为治疗内侧膝骨关节炎的有效手段之一.

目的 构建中老年男性原发性骨质疏松骨折的风险预测工具并评价应用效果.方法 选择河北省3家医院骨科2019年接诊的中老年男性原发性骨质疏松患者为研究对象,随访患者骨折发生情况.采集患者临床资料,完成数据预处理后,所有因素均进入单因素及多元COX风险因素分析,并构建风险预测模型,采用列线图展示预测模型,ROC曲线评价模型区分度,采用calibrationplot曲线评价模型准确度,采用临床决策曲线DCA评价模型的有效性.结果 研究纳入的中老年骨质疏松患者随访结果显示:发生骨折和未发生骨折患组患者骨密度、吸烟、过度饮酒、安眠药用药史、高血压等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组间指标年龄、骨折、体质量指数、皮质激素应用、跌倒、饮食因素、饮食异常、缺乏运动、药物、饮茶、牛奶、咖啡、血脂异常、低钠血症等差异均有统计学意义(P<0.05).将所有因素纳入本COX风险预测模型,构建风险预测模型,结果显示:年龄、家族脆性骨折史、体重指数、皮质激素应用、饮食因素(钙/维生素D缺乏)、饮食异常(神经性厌食症)、药物(免疫抑制剂、双磷酸盐药物)、饮茶、牛奶、血脂异常、低钠血症等指标与中老年男性原发性骨质疏松并发骨折密切相关.采用ROC曲线展示模型的区分度.本次构建的COX风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.965,95％CI为0.9514～0.9672.COX风险模型校准曲线提示本模型构建的准确度较好.结论 本次构建的中老年常见病原发性骨质疏松患者并发骨折的风险预测模型可用于预测新诊断中老年男性原发性骨质疏松患者并发骨折的风险,从而指导临床医护人员进行相应的针对性的干预措施,最终避免或降低患者并发骨折的可能性,值得临床推广应用.

目的 观察真实世界伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床疗效及安全性.方法 选择选择河北医科大学第一医院、河北医科大学第三医院及第八医院2018年7月—2019年6月收治的绝经后骨质疏松症患者778例,依据使用药物情况分为伊班膦酸钠组、钙剂组和无干预组,采用倾向性评分对3组患者进行1:2匹配,消除组间混杂偏移,最终伊班膦酸钠组90例、钙剂组266例、无干预组180例入选.伊班膦酸钠组给予伊班膦酸钠注射液静滴,首剂量2 mg,此后每3个月给予3 mg静滴,总疗程1年;钙剂组给予葡萄糖酸钙10 mg静脉注射,每天1次,连续7 d,此后每3个月的第1周给药,总疗程1年;无干预组患者不给任何特殊干预治疗.比较3组治疗前后骨密度(BMD)及血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、骨碱磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平,统计3组临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗前,3组BMD及血清CTX-1、BALP和BGP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后伊班膦酸钠组和钙剂组BMD均逐渐升高,血清CTX-1、BALP、BGP水平均逐渐降低,差异有统计学意义(P均<0.05);伊班膦酸钠组治疗3个月、6个月、12个月后BMD均明显高于同期无干预组(P均<0.05),血清CTX-1、BALP和BGP水平均明显低于同期无干预组(P均<0.05);伊班膦酸钠组治疗12个月后BMD明显高于钙剂组(P<0.05),治疗3个月、6个月、12个月后血清CTX-1和BGP水平及治疗6个月血清BALP水平均明显低于钙剂组(P均<0.05).伊班膦酸钠组总有效率为96.67％(87/90),高于钙剂组的43.61％(116/266)和无干预组的17.78％(32/180),差异均有统计学意义(P均<0.05).伊班膦酸钠组发热、乏力、恶心、呕吐、肌肉骨骼痛发生率分别为8.89％(8/90)、7.78％(7/90)、8.89％(8/90)、6.67％(6/90)、13.33％(12/90),均明显高于钙剂组的1.88％(5/266)、0(0)、2.26％(6/266)、1.13％(3/266)、0(0),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症疗效较好,可明显提高BMD,降低血清CTX-1、BALP、BGP水平,除肌肉骨骼痛发生率较高外,其他不良反应均较轻.

目的:观察附桂骨痛胶囊联合腓骨截骨术治疗骨性关节炎的有效性与安全性.方法:将膝关节骨性关节炎患者80例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组患者均接受腓骨截骨术治疗,观察组在此基础上联合附桂骨痛胶囊,连续用药4周,术后随访12周.观察两组临床疗效与不良反应发生情况;使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者膝关节疼痛缓解情况;观察患者膝关节功能改善情况及膝关节液炎症因子水平变化情况.结果:观察组总有效率为95.00％(38/40),高于对照组的80.00％(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、4周,观察组VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4周、12周膝关节功能改善优于对照组,膝关节液炎症因子水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组未见明显不良反应.结论:骨性关节炎患者在接受腓骨截骨术治疗基础上联合使用附桂骨痛胶囊疗效优于单用腓骨截骨术,患者疼痛感及炎症反应更轻,膝关节功能改善更理想,而且无明显不良反应,安全可靠.

目的 观察关节腔内注射肉毒杆菌毒素A治疗无明确病因的全膝关节置换术(TKA)后难治性疼痛患者的短期效果.方法 选择2017年6月—2020年9月河北省老年病医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第三医院收治的无明确病因的TKA后难治性疼痛患者54例(均为单侧置换),随机分为试验组和安慰剂组各27例.试验组采用关节腔内注射肉毒杆菌毒素A治疗,安慰剂组采用安慰剂治疗.比较2组治疗2个月疼痛VAS评分降低2分的患者比例及治疗2,3,4个月后VAS评分,2组疼痛缓解开始时间和持续时间,2组基线及治疗2周、1个月、2个月、3个月、4个月膝关节炎WOMAC问卷量表评分,2组基线及治疗1个月、2个月、3个月、4个月McGill疼痛问卷评分,2组基线及治疗2个月、3个月、4个月膝关节屈曲和伸展功能、生活质量SF-36评分;记录2组从基线开始到2个月时的镇痛药物用药量变化情况及治疗过程中不良反应发生情况.结果 试验组23例、对照组26例完成随访研究.试验组治疗2个月疼痛VAS评分降低2分的患者比例[52.2％(12/23)]明显高于安慰剂组[30.8％(8/26)](P<0.05),且试验组治疗2,3,4个月VAS评分均明显低于安慰剂组(P均<0.05);试验组疼痛缓解开始时间明显短于安慰剂组(P<0.05),疼痛缓解持续时间明显长于安慰剂组(P<0.05).试验组治疗2周、1个月、2个月、3个月、4个月的WOMAC问卷中身体功能评分、关节僵硬度评分、关节疼痛评分、总分及治疗2个月、3个月、4个月McGill疼痛问卷中情感维度评分均明显低于安慰剂组(P均<0.05).2组各时间点膝关节屈曲和伸展功能比较差异均无统计学意义(P均>0.05).试验组2个月、3个月、4个月SF-36量表中身体疼痛评分均明显高于安慰剂组(P均<0.05).2组治疗2个月内镇痛剂的用量变化差异无统计学意义(P>0.05).2组总不良反应发生率和严重不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 关节腔内注射肉毒杆菌毒素A可降低无明显病因TKA后难治性疼痛患者的疼痛程度,改善患者的膝关节功能.

目的 观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效及安全性.方法 将68例腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组行后路腰椎间融合术,观察组行MST-TLIF.比较2组切口长度、术中出血量、术后卧床时间及住院时间;观察2组术前和术后3个月疼痛VAS评分和Ostwestry功能障碍指数(ODI)评分,术前和术后6个月骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、脊柱-骨盆角(SSA)、C7矢状位平衡(SVA)、椎间隙高度、滑脱角(AS)及滑移百分数(PS).结果 观察组切口长度、术后卧床时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后3个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05);2组手术时间及术后3个月ODI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6个月,观察组SS、SSA及椎间隙高度均明显高于对照组(P均<0.05),PI、PT、SVA、AS、PS均明显低于对照组(P均<0.05).结论 MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症患者可明显减少术中出血量,缩短患者恢复时间,明显减轻疼痛程度,且改善脊柱盆骨及腰椎滑脱情况优于后路腰椎间融合术.

Objective:To observe the clinical effects of Yaobitong Decoction combined with Glucosamine Indomethacin Entric-coated Tablets on retrogressive lumbar spinal stenosis (RLSS).Methods:Totally 112 cases with RLSS were randomly divided into control group and treatment group,with 56 cases in each group.Control group were given oral administration of Glucosamine Indomethacin Entric-coated Tablets while treatment group were additionally given Yaobitong Decoction.Both groups were continuously treated for two weeks.Results:The effective rate was 91.1％ in observation group,higher than that (75.0％) in control group;the difference was significant (x2 =5.134,P =0.042).The improvement of lumbar vertebral function in observation group was greater than that in control group,the relief of the lumbar and leg pain in treatment group was more remarkable than that in control group,and the influence of lumbar and leg pain on activity of daily liying in observation group was lesser than that in control group;the difference was significant (P ＜ 0.05).The hemorheology improvement in observation group was better than that in contol group,and the level of inflammatory factor obviously declined when compared with before the treatment in the same group and after the treatment in treatment group,with statistical significance (P ＜ 0.05).Conclusion:Yaobitong Decoction combined with Glucosamine Indomethacin Entric-coated Tablets has definite therapeutic effects on RLSS,which can significantly improve the lumbar vertebra,relieve the lumbar and leg pain and relieve the influence of lumbar and leg pain on activity of daily living.

目的：分析腰椎退变性疾病患者发生椎间盘真空现象的相关因素。方法腰椎退变性疾病患者103例，采用腰椎CT观察椎间盘真空现象的发生，其中发生真空现象者44例（观察组），未发生真空现象者59例（对照组），比较两组患者VAS评分、Modic改变及椎间盘退变Pfirrmann分级。结果观察组、对照组VAS评分分别为（8．2±1．3）、（6．8±1．8）分，Modic改变分别为24、59例；Pfirrmann分级Ⅲ级分别为0、9例；Pfirrmann分级Ⅳ级分别为19、29例；Pfirrmann分级Ⅴ级分别为25、21例，两组比较，P均＜0．01。结论腰椎退变性疾病中椎间盘真空现象发生率较高，其发生可能与椎间盘退变及终板退变有关。

目的 研究伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的治疗方法及治疗效果.方法 首先对马尾神经损伤和退变性腰椎侧凸的发病、临床症状、常规治疗等进行系统的阐述,分析.再结合2009年到2012年间患伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的6例患者的治疗进行分析,研究伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的临床治疗.结果 6例患者全部接受手术治疗,治疗后3例患者感觉恢复正常,2例患者还有轻度的麻木感,1例患者病情有所好转,但仍表现出轻度的尿失禁等症状.结论 通过对本组患者患病及治疗资料的分析,可以得出,伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸疾病早期的治疗效果最好,随着病情的加重,其治疗难度也会增加,恢复效果也会逐渐的降低.

前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,表现为尿路刺激和梗阻症状.经尿道前列腺电切术(TURP)具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点.本文将TURP围手术期护理要点报道如下.

老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)是指以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病.目前尚无彻底治愈方法.我国经济欠发达,老年福利体系和社会医疗保障体系还不完善.大部分患者在家中由家庭照顾者照料,多数照顾者缺乏该病的相关知识和对患者的护理常识,导致病情逐渐恶化,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重负担.

老年性痴呆(Alzheimer's dise88e,AD)是指以认知功能障碍、情感障碍以及精神神经行为异常为主要临床特点的慢性进行性精神衰退性疾病.权威调查显示,我国目前痴呆患者已超过500万,全世界范围内65岁以上AD患病率达8.4%,在60～90岁老年人中,患病率随年龄增大呈指数增长[1].多数患者的自控及自理能力减弱或消失,安全问题随时可能发生,给家庭和社会带来沉重负担.调查显示,误吸、误服、跌倒、烫伤、自伤及伤人、走失为最常见的安全问题[2].如何预防各种安全问题的出现,减轻家庭和社会的负担,提高患者生活质量成为患者及家属日益关心的课题.