相较于临床医学侧重解决疾病,康复医学更多是解决残疾及功能障碍的问题,其诊疗范围更加广泛和全面.而康复治疗被很多人认为是疾病诊疗的进一步需求、乃至更高层次的需求、甚至是奢侈的需求.这种观念混淆了临床医学与康复医学的区别和对医疗的目标单一性设定,也阻碍了康复医疗的发展. 那么,医疗的本质是什么?康复医学与临床医学的关系到底应该是怎样的?
新泰市中医医院始建于1990年,2014年晋升为三级甲等综合性中医医院,最近被授予"全省卫生计生系统先进集体"荣誉称号,不管是综合管理还是医德、医风都受到了行业肯定. 即便这样,也面临高层次中医药人才短缺、政府财政支持力度不足、医保政策支撑欠佳……一系列挑战.
"青岛大学附属医院心血管内科为山东省临床重点专科、青岛市冠心病治疗特色专科,多项介入治疗技术达到省内领先、国内先进水平.是卫生部首批心血管疾病介入治疗培训基地(冠心病介入治疗培训基地和心律失常介入治疗培训基地)和山东省心血管疾病临床重点实验室和青岛市高血压病重点实验室. 蔡尚郎是介入治疗领域的学术带头人、博士生导师,兼任中华医学会心电生理和起搏学会委员和中国医师协会心律学会常务委员等多项职务.心内科每年完成各种心血管疾病介入治疗手术近15000余例."走进青大附院,在一楼大厅自助挂号机查询心内科简介,首页便有心内科主任蔡尚郎的介绍.
据2016全球疾病负担研究(Global Burdenof Disease Study 2016,GBD)公布的数据显示,2016年全球死于慢性非传染性疾病(NCD)人数占比达到72.3％,总人数为4004万人,较2006年增加了16.1％.《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示,从2003年到2013年十年间,患病率增长近2倍.2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人数的86.6％.其中心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病导致的死亡人数占总死亡人数的79.4％,慢性病已然成为影响人们健康的头号杀手.
日前,国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称《意见》)明确,推进医疗服务价格改革,体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值. 基层全科医生在分级诊疗中发挥着“守门员”作用,但服务能力不强,数量不足,影响基层首诊、双向转诊的顺畅进行,让分级诊疗的效果打折扣.加强绩效管理,建立合理的薪酬体系无疑是体现职业价值、鼓励医务人员训练有素、干劲十足的重要举措.
在10月22日举行的十九大第五场记者招待会上,国家卫计委主任李斌提到“要让信息多跑路,让群众少跑腿”.随着互联网与医疗服务不断融合,互联网医疗在提高患者就医体验,加强医院信息化建设,缓解看病难看病贵方面的优势不断显现. 10月20～22日在四川成都举行的“第四届中国县域卫生发展论坛暨首届全国医联体建设大会”上,来自全国各地的县医院院长和互联网医疗企业就“互联网医疗助力分级诊疗发展”的重要性达成共识,纷纷抛出实战经验阐释互联网医疗如何让“看病不再单打独斗”.
“大家所在的医院缺不缺病人,留不留得住病人?需不需要提高技术?医生团队是不是有足够的影响力和覆盖力?三个问题问下来,跟大家探讨下怎么解决.” 10月21日,北京大学第一医院心内科副主任李康受华医心诚医生集团委托,在成都举行的第四届中国县域卫生发展论坛暨首届全医联体建设大会上分享了心血管学科建设的经验.
阜南县位于安徽省西北部,县域医疗存在的困难和问题,有县级不强,乡级不活,村级不稳等,人均GDP仅占全国的六分之一,是国家级贫困县.2015年3月,安徽省深化医疗体制改革,最早实现了医共体改革.阜南县县委书记崔黎提出了“让百姓得实惠,医生有激情,医院能发展”的医改新目标.县委县政府成立了医改领导小组,加大了对卫生领域的财政投入.
山东省莱州市沙河中心卫生院 “医共体建设、家庭医生签约、慢病管理,这些与医院的业务发展是一个有机体,要做统筹规划.”山东省莱州市沙河中心卫生院(莱州市第二人民医院)院长崔锡坤如是说. 众所周知,慢病管理是一项系统性工程,需要多方协作.在此次“慢病管理‘县’在行动”项目中,莱州市沙河中心卫生院正是重点调研对象之一.
“中国实在太大了,各地医疗发展水平也有诸多差异!华东地区的一个县域医院,甚至是乡镇卫生院,比西部地区的一个市级医院可能都要发展得好.各地县域医疗发展优秀模式虽可以借鉴,但并非是能适应全国的标准化模式,所以我们要因地制宜,结合当地的实际情况定好位,通过不断的努力和创新找到适合自己的路.”心医国际数字医疗系统(大连)有限公司联合创始人、总裁邰从越说.
“建立分级诊疗制度的目标是全面推进便民、惠民医疗服务,这与目前县域百姓舍近求远的看病囧途大相径庭.”在10月20-22日四川成都举行的第四届中国县域卫生发展论坛暨首届全国医联体建设大会上,江苏省昆山市中医院院长孙东晓指出.
近几年,互联网医疗企业顺应国家政策要求和基层医院需求,像雨后春笋般涌现.由于各个地方政策不同、经济状况各异,互联网医疗在与基层医院融合过程中,情况各不相同.互联网医疗如何顺应形势,满足医疗机构需求?县医院如何利用互联网这一工具促进医院发展?多元创新和打造县域医疗发展黄金时代是每一个县域医院和互联网企业都关注的话题.
“我们芯联达公司,包括纷享医疗,就是给医生做工具,给医生提供一个工作工具.纷享医疗实现医联体快速落地的方式:一是建立平台,二是在平台上帮助医院做运营.”10月20～22日在四川成都举行的“第四届中国县域卫生发展论坛暨首届全国医联体建设大会”上,芯联达联合创始人丁燕女士做了《纷享医疗助力县域医联体腾飞发展》案例分享.
战略管理知识体系对医院发展影响深远,而我国医院院长大都出自专业人才,缺乏系统性的管理培训,使得中国医院能力建设成为当下广受重视的问题.在9月27-28日于北京举行的第二届中国医院能力建设与发展大会上,与会专家就此展开了讨论.
“平时工作忙,撰写病历一般在晚上加班完成,如果一天接诊七八个患者,撰写病历是一个不小的工程.虽然基层医院病源不及大医院,通过病历搞科研还是有一定困难,但是病历越来越被基层医院重视.” 12月8日一大早,专门从江西省修水县第一人民医院赶赴南昌,参加“县域医生病例/病案研究能力提升公益大讲堂——汲思计划(医塾学院)培训班”的外科医生冷旭、包欣学饶有兴趣地说.
山东省泰安市岱岳区下港镇属于纯山区,总人口41400人,外出务工者多,老年人、儿童比例相对较高.下港镇卫生院向上对接泰安市第一人民医院、泰安市妇幼保健院,向下连接镇上30所卫生室,积极探索适合自身情况的医共体模式,尽可能使当地群众接受到优质的医疗服务.
自国家全面放开二孩以来,高龄孕产妇逐年增加,基层计划生育服务面临诸多考验.而卫生计生行政机构合并后,基层工作运营不畅、工作内容交叉重叠、考核管理政出多门,“两张皮”运行模式依然存在.如何转变工作思路和工作方法,大胆改革创新卫生计生服务管理机制,探索适合本区域的卫计整合发展方案,是基层卫生计生部门亟待解决的现实问题. 12月12日,《中国县域卫生》记者跟随国家卫生计生委相关领导到贵州省深入调研,该省计划生育服务管理改革方面的经验和做法或许值得借鉴.
“‘腾笼换鸟’主要分腾空间、调结构两步.通过堵耗材、药品的浪费,把药品支出、耗材支出省下来,把医保资金省下来,把老百姓支出省下来,把医务人员年薪提上来.‘创新支付方式’是三明市2017年实行的新医改政策,打好县、乡、村组合拳,实际上就是医联体建设的一些具体的情况.”福建省三明市尤溪县总医院党委书记、院长杨孝灯在10月20-22日于四川成都举行的第四届中国县域卫生发展论坛暨首届全国医联体建设大会上说.
山东省寿光市人民医院 由潍坊火车站乘车到寿光市人民医院,由东往西行至纪台镇,然后由南至北至健康街,即可遥遥望见庄重大气的寿光市人民医院(东城分院),全程40多公里. 寿光市地处鲁中北部沿海平原区,是山东省潍坊市的县级市,是全国最大的蔬菜集散中心.寿光市人民医院正是潍坊市北部地区的区域医疗中心.
山东省青岛市崂山区北宅卫生院地处北宅街道华阳社区东侧,是一所集医疗、预防、康复为一体的基层医疗机构,是农村三级(县乡村)医疗预防保健网的枢纽. 10月22日,在四川成都举行的第四届中国县域卫生发展论坛期间,在中国县域卫生发展研究中心、《中国县域卫生》杂志联合康弘药业共同召开的“慢病管理‘县’在行动”分论坛上,《中国县域卫生》杂志记者采访了青岛市崂山区北宅卫生院院长陈振.
