目的 对外科完成经内镜胰胆管造影术(ERCP)规范化培训后的独立术者成长期所有病例进行回顾性研究,分析术后并发症发生情况,并绘制其学习曲线.方法 确定ERCP操作过程中的可量化评价标准包括乳头插管时间、手术并发症(急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎)发生率、尝试插管次数等六项,采集自2018年7月至2020年12月全部的ERCP手术操作记录中以上参数的具体值进行统计分析,学习曲线评价指标计算公式为:δ=Xi-X0,计算每一次操作的6个评价指标的累积和值即该次ERCP操作水平量化值的总和(∑=δ1+δ2+δ3+δ4+δ5+δ6),量化后绘制学习曲线并分析学习期术后并发症发生率.结果 该术者总体插管成功率为99.4％,高于一般文献报道的独立ERCP操作术者的插管成功率要求.取前100例ERCP操作病例绘制CUSUM控制图并拟合学习曲线.拟合曲线公式:y=10.7001+0.1020x+0.008372x2-0.000089x3,决定系数R2=0.899,曲线拟合效果较好.68例ERCP手术后,曲线k值为负,故68例ERCP手术后,该术者跨越学习曲线.结论 外科术者即使没有内镜基础直接进行ERCP操作培训完全可以胜任ERCP手术,其插管成功率及手术并发症发生情况较文献报道的无明显升高.

目的 分析超声定位导管尖端位置在乳腺癌根治术患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值.方法 纳入216例乳腺癌根治术后需行PICC置管进行长期化疗的乳腺癌患者,按照随机数表法分为观察组与对照组各108例.观察组实施超声引导下PICC置管,对照组采用传统PICC置管.比较两组穿刺置管成功率,观察两组穿刺出血量,并比较两组并发症发生率.结果 观察组一次性置管成功率、总置管成功率明显高于对照组(P<0.01).观察组穿刺出血量为少量者所占比例明显高于对照组,中量、多量者所占比例明显低于对照组(P<0.01).观察组出现局部组织坏死、机械性静脉炎、药物渗漏及感染的比例明显低于对照组(P<0.05).结论 利用超声定位导管尖端位置,可显著提升乳腺癌根治术后患者PICC置管的成功率,减少穿刺出血量,降低术后并发症发生率.

目的 探讨健康教育干预对肝移植患者术后胃肠功能恢复的应用效果.方法 选取2013年3月至2015年7月收治的肝移植患者84例,2013年3月至2014年4月肝胆外科的42例肝移植术后患者为对照组,2014年5月至2015年7月收治的42例肝移植术后患者为观察组.对照组采用常规的护理方式,观察组除常规的护理方式外再加上健康教育干预,比较2组患者肠功能恢复状况.结果 观察组的总掌握率为 92.86%,对照组为 64.29%,观察组对健康教育知识的掌握情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间与对照组相比均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者腹胀情况与对照组相比均明显减少,腹胀评分亦小于对照组,差异有统计学意(P<0.05).结论 对肝移植患者术后给予健康教育干预,对患者胃肠功能恢复状况有促进作用.