目的 探讨颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗巨大症状性颈内动脉海绵窦段动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2020年5月运用颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗的4例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的临床资料.结果 术后症状明显改善.出院后随访1～4年,4例GOS评分均为5分.术后1年复查颅脑CT和CTA显示巨大动脉瘤完全消失3例,动脉瘤明显变小伴瘤内血栓形成1例.结论 颅内外高流量分流术联合颈内动脉结扎术是治疗巨大症状性海绵窦段动脉瘤的有效方法,尤其是缓慢结扎颈内动脉的方法是安全可靠的.

目的 分析超声定位导管尖端位置在乳腺癌根治术患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值.方法 纳入216例乳腺癌根治术后需行PICC置管进行长期化疗的乳腺癌患者,按照随机数表法分为观察组与对照组各108例.观察组实施超声引导下PICC置管,对照组采用传统PICC置管.比较两组穿刺置管成功率,观察两组穿刺出血量,并比较两组并发症发生率.结果 观察组一次性置管成功率、总置管成功率明显高于对照组(P<0.01).观察组穿刺出血量为少量者所占比例明显高于对照组,中量、多量者所占比例明显低于对照组(P<0.01).观察组出现局部组织坏死、机械性静脉炎、药物渗漏及感染的比例明显低于对照组(P<0.05).结论 利用超声定位导管尖端位置,可显著提升乳腺癌根治术后患者PICC置管的成功率,减少穿刺出血量,降低术后并发症发生率.

目的 探讨围术期综合干预对行颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis,STA-MCA)搭桥术患者脑血循环及神经功能恢复的影响.方法 选取2017年6月至2018年12月进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗的64例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组32例.对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上加用围术期综合护理干预.比较2组的脑血循环(血流平均速度、血管搏动指数)、血压(SBP、DBP)以及神经功能状况.结果 经临床护理干预,2组的血流平均速度增加,血管搏动指数降低,且观察组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在临床不同护理干预下,2组的SBP、DBP均降低,且观察组的降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组的mRS评分均降低,且随着干预时间越长降低程度越显著,且观察组在同一干预时间点的mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行STA-MCA术治疗的烟雾病患者行围术期综合护理干预有助于改善患者的脑血循环,维持血压稳定,促进其神经功能的恢复.

目的 探讨改良颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的经验及效果.方法 回顾性分析改良颅内外血管搭桥术治疗64例缺血性脑血管病病人的临床资料,其中行双侧血管搭桥术4例,额与顶支双支吻合3例,顶支吻合21例,额支吻合36例.采用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)评价术后血流灌注情况,改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估病人预后.结果 术后出现硬膜下血肿2例,高灌注综合征38例.术后6周CTA显示术侧颅内外搭桥血管通畅;CTP显示:局部脑血流量(regional cerebral blood flow,CBF)较术前明显改善(P<0.001),局部血流达峰时间(regional time to peak,TTP)和局部平均通过时间(regional mean transit time,MTT)明显降低(P<0.05).60例随访1年,CTA显示吻合口变窄2例,手术前后mRS评分经统计学分析发现:G=-0.374、P<0.001,提示:随着时间的延长,病人神经功能逐步改善.结论 改良颅内外血管搭桥术可明显提高术侧脑血流量,改善脑缺血症状,是脑血流动力学障碍性脑缺血较好的手术方式.

目的 回顾性分析特发性正常压力脑积水的诊断和治疗方法,探讨该病的手术指征、治疗及预后.方法 分析57例特发性正常压力脑积水患者的临床表现、影像学特点及病程,评估在脑脊液释放试验后、腰大池持续外引流试验后患者临床症状的改善情况.所有患者均接受脑室-腹腔分流手术,并在术后对患者症状改善情况再次进行评估.结果 脑CT/MRI示有间质性脑水肿的分流手术治疗效果较CT/MRI示无间质性脑水肿的治疗效果好,有显著统计学意义(P＜0.05).脑脊液释放试验有效患者的分流手术治疗效果较脑脊液释放试验无效患者的治疗效果好,有显著差异(P＜0.05).腰大池持续外引流试验有效患者的分流手术治疗效果明显较腰大池持续外引流试验无效患者的治疗效果好,有显著差异(P＜0.05).脑脊液释放试验无效的情况下,腰大池持续外引流试验有效患者的分流手术治疗效果明显较腰大池持续外引流试验无效患者的治疗效果好,有显著差异(P＜0.05).病程6个月以内患者的分流手术治疗效果较病程在6个月以上患者的治疗效果好,有显著差异(P＜0.05).结论 具有典型的临床表现、脑CT/MRI显示有间质性脑水肿、脑脊液释放试验有效、若脑脊液释放试验无效情况下,再行腰大池持续外引流试验有效的患者,建议尽早行脑室-腹腔分流术,同时有效防治并发症,手术效果较为理想.

我们利用Western blot分析、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法和免疫组织化学技术,检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中胰腺癌抑癌基因4(DPC4)/Smad4和转化生长因子-βⅡ型受体(TβRⅡ)的表达,探讨其与非小细胞肺癌(NSCLC)发病的关系.一、资料与方法1.临床资料:选用2008年1月至2009年12月唐山市工人医院胸外科术前未经放疗和化疗的原发性NSCLC手术患者60例.其中男40例,女20例.年龄33～78岁,平均(55.2±6.1)岁。

目的 比较糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的疗效对比,以供临床参考.方法 将我院2008年1月~2011年6月收治的156例哮喘患者随机分为3组,A组52例,给予糖皮质激素治疗;B组52例,给予长效β2受体激动剂治疗;C组52例,给予糖皮质激素与β2受体激动剂联合治疗.比较3组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析.结果 C组患者的治疗效果明显优于B组和A组,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义.A、B组患者治疗效果无明显差异(P＞0.05).结论 单独使用糖皮质激素与长效β2受体激动剂,患者的治疗效果均不理想.联合使用两种药物,可提高治疗效果.

患者男,21岁,间断性视物不清、意识不清1年,饥饿感时出现头晕、恶心、心慌,偶有精神症状,进食后迅速消失,空腹血糖3.6 mmo1/L.既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病史.超声检查:胰头部厚约2.0cm,胰体部厚约1.4 cm,内见1.0 cm×1.0 cm片状回声减低,轮廓模糊,胰尾部厚约1.4 cm,主胰管未见扩张(图1).

目的探讨脾损伤的外科处理原则和脾损伤修补及部分切除手术的要点.方法回顾性分析1995年1月～2005年12月保留脾脏手术42例,42例患者脾损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例;术前休克35例;术中经网膜囊控制脾蒂、驱血法修补和部分切除脾脏.结果行单 纯脾修补14例,行部分(含半脾)切除20例,行部分切除+修补8例.全部病例临床治愈,术后2周至3个月行CT检查35例,B超检查7例,证实保留脾脏存活.结论经网膜囊控制脾蒂、驱血法进行脾脏修补和部分切除,对脾损伤手术切实可行.

患儿,男性,3岁,无意中发现腹部肿块,于2005年5月入院,4天前患儿腹胀,腹膨隆,不伴恶心、呕吐,无发热、寒战.超声检查发现:肝左外叶内探及大小约11.6 cm×10.0 cm囊实混合性包块回声,内可见不规则液性暗区及多个强回声斑点,轮廓清;腹腔内可探及片状腹水暗区.超声诊断:①肝左外叶囊实混合性占位病变(错构瘤?)(图1);②腹水.CT检查发现:左侧腹腔巨大囊实性占位;大量腹水及右侧胸腔积液.考虑恶性肿瘤可能性大.术中见:肿物来自左肝外叶,约12.0 cm×10.0 cm×8.0 cm,呈扁圆形,边清,有包膜,张力较高,瘤体断面呈鱼肉状,水肿.腹内中等量浑浊积液.病理诊断:肝间叶性错构瘤.

Objective:To study the characteristics and protocols of rehabilitation following coronary artery bypass graft (CABG) .Methods:Thirty-five patients underwent an inpatient and home-based cardiac rehabilitation program after CABG.Results:The average hospital stay following operation was 16.66 days, and the average METs prior to discharge, by a low maximal workload exercise testing was 3.64. The data collected from a follow-up questionnaire and the METs of 7 patients at 1, 3, 6 months post-operation showed that the patients' working capacity, rate-pressure product (RPP) and quality of life were improved.Conclusion:The post-CABG rehabilitation program could increase the efficacy of operation, and the home-based cardiac rehabilitation program was safe and effective.