目的 探讨乳腺动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)扫描背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)程度与乳腺癌不同分子亚型间的相关性.材料与方法 回顾性分析2019～2020年在我院行乳腺磁共振检查患者的临床及影像学资料.选择DCE-MRI注射对比剂后第一期图像评价BPE.采用Spearman相关性检验比较BPE程度与临床各因素间的相关性;采用χ2检验比较BPE程度与乳腺癌不同分子亚型间、绝经与否的差异.结果 入组病例199例,包括Luminal A型32例,Luminal B型118例(其中HER-2阳性48例,HER-2阴性70例),HER-2过表达型24例,基底样型25例.BPE程度与患者年龄、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)分层呈负相关(P<0.05);BPE程度与患者身高无显著相关性;BPE程度与患者绝经与否呈正相关(P<0.01),绝经患者BPE以极少或轻度强化为主,未绝经患者BPE以轻、中度强化为主,部分为重度强化,差异具有统计学意义(P<0.01).BPE程度与乳腺癌分子亚型存在相关性(P<0.05),但组间分析结果显示BPE程度在各分子亚型组间差异无统计学意义(P=0.162);将BPE程度合并后分为极少强化+轻度、中度+重度两组并观察组间差异,结果显示BPE程度在各分子亚型组间差异无统计学意义(P=0.298).结论 乳腺磁共振BPE程度与患者年龄、体质量、BMI、绝经与否具有相关性,BPE总体与乳腺癌分子亚型存在相关性,但分组后组间差异无统计学意义.

目的 探讨数字化乳腺断层融合X线摄影(DBT)、MRI及二者联合(DBT+ MRI)应用对乳腺疾病的诊断价值,对比三种影像检查方法的诊断效能.方法 搜集2019年6月至9月在本院经手术病理证实的乳腺疾病患者55例,共62个病灶,全部患者术前都行DBT和MRI两种检查.两名放射科医师依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对患者乳腺影像作出诊断分类,以病理诊断结果为金标准,评价DBT、MRI、DBT+ MRI对乳腺疾病诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断效能.结果 DBT的曲线下面积(AUC)为0.981 (0.955 ～1.000,P=0.000),MRI的AUC为0.966 (0.909 ～1.000,P=0.000),DBT+ MRI联合应用的AUC为0.987 (0.961 ～1.000,P=0.000).DBT诊断准确率90.3％、敏感度94.8％、特异度82.6％、阳性预测值90.2％、阴性预测值90.4％,约登指数为0.774.MRI诊断准确率93.5％、敏感度100％、特异度82.6％、阳性预测值90.7％、阴性预测值100％,约登指数为0.826.DBT+ MRI诊断准确率98.3％、敏感度100％、特异度95.6％、阳性预测值97.5％、阴性预测值100％,约登指数为0.956.结论 DBT+MRI联合应用对乳腺疾病的诊断效能最高,单独应用DBT的诊断效能略高于MRI,但差异无统计学意义.

患者女,52岁,于4天前自行发现左乳肿物,约蚕豆大小,无红肿,偶伴刺痛,无乳头溢液,无头痛呕吐,无发热.专科检查:双乳位置、大小基本对称,乳晕区无色素沉着,无乳头内陷,无局部皮肤红肿、破溃,“橘皮征”(-),“酒窝征”(-).左乳12点钟方向可触及大小约1.6 cm×1.0 cm肿物,质韧,活动度尚可,表面光滑,边界清;右乳未触及明显肿物.双侧腋窝、锁骨上、颈部未触及明显肿大淋巴结. 超声检查:左乳12点钟方向实质低回声区,乳腺癌不除外,乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) 4b类.

目的 探讨肝脏囊虫感染的影像学特征.方法 搜集8例患者临床及影像学资料,分析病灶分布、数量、大小、形态、密度/信号、强化方式及胆管扩张、脾大、淋巴结肿大、腹腔积液等影像学特点.结果 8例均为多发病灶,4例累及肝脏多叶,呈“簇样”不规则圆形/类圆形、结节状或蜂窝样表现,沿门静脉走行为主分布于肝脏深部或包膜下近肝表面,最大径约3.5～7.8 cm.CT平扫为多房囊样低密度,边界清或不清,2例见细点状“靶征”,增强扫描门静脉期呈“蜂窝样”强化;MR呈“多房状”/片状长/稍长T2、T1信号,2例见“靶征”,扩散加权成像(DWI)以高信号为主,3例见稍短T1信号,5例病灶外缘见短T2信号环(完整或不完整),2例肝包膜局部增厚、凹凸不平并强化,1例肝内胆管稍扩张,5例病灶呈“蜂窝样”强化,2例见“轨道征”,4例淋巴结肿大,1例脾稍大,2例少许腹腔积液.结论 肝脏囊虫感染少见,CT和MRI特征结合相关临床资料,有助于该疾病的诊疗.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同临床分型的临床及影像学表现及CT在早期预测不同临床分型的应用价值.方法 回顾性分析2020年1月至2月云南省确诊的143例COVID-19患者的胸部CT平扫图像及临床资料,根据COVID-19诊疗方案(第7版),将所有患者分为轻型(28例)、普通型(92例)、重型(18例)和危重型(5例),并分析其临床特征及CT表现.比较临床分型与CT表现(病变分布、密度、范围、形态、内部/周围特征、周围血管改变等)间的相关性及各影像特征的预测效能.结果 临床表现以发热(60/143,41.9％)、咳嗽(57/143,39.9％)症状为主,重型患者更易出现高热表现.重型和危重型患者更常见于老年患者.危重型患者淋巴细胞总数减低[(0.6±0.2)×109/L]个.除轻型患者外,6例患者CT首诊未见明显异常,余109例中,重型(10.8±4.9)个和危重型(10.8±6.4)个患者首次CT检查肺段累及数目较普通型(5.8±4.6)个多(P<0.001).病灶形态为楔形病灶(59/109,54.1％)、榕树冠征(35/109,32.1％)、病变内/周围出现血管增粗(87/109,79.8％)、血管集束征(65/109,59.6％)在重型和危重型患者出现概率较高(P<0.05).各型患者中病变数目、病变密度、病变形态(类圆形、不规则形),病变内部/周围特征(铺路石征、晕征、支气管扩张)并未显示差异有统计学意义(P>0.05).肺段受累数目及出现楔形病变、榕树冠征有较好的预测效能,AUC分别为0.769、0.759、0.697,血管增粗及血管集束征预测效能稍低,AUC分别为0.626,0.667.多指标联合,其预测效能进一步提高,AUC为0.854.结论 CT不仅在COVID-19的早期诊断起到至关重要的作用,同时能够对患者病情的严重程度及预后进行评估.

目的 探讨不同术式乳房扩大整形术后,乳腺假体及相关合并症的 MRI表现.方法 回顾性分析 63例乳房扩大整形术后患者的 MRI资料,观察乳腺假体位置、形态、分布,假体周围以及乳腺实质内有无病变等,对乳腺假体及相关合并症 MRI表现进行评价.结果 MRI清晰显示乳房内不同类型假体及相关合并症影像特征.63例中,55例为聚丙烯酸胶(PAHG)假体注射植入,2例自体脂肪注射植人,6例硅凝胶假体植入.PAHG注射组:2例假体形态相对规则,53例假体不同程度分散游离,趋势检验结果显示 PAHG术后时间分组与 MRI分级具有相关性(X 2 = 7.694,P = 0.005),列联系数 r=0.290,时间分组越大,MRI分级越高,假体形态越不规则;41例(41/55)接受假体取出术,病理显示 41例均存在异物肉芽肿性炎,其中,1例异物肉芽肿呈肿块样合并假体内出血,1例合并右乳浸润性乳腺癌,3例合并纤维腺瘤.自体脂肪注射组:1例合并右乳交界性叶状肿瘤,1 例双侧乳后区多发脂肪坏死.硅凝胶假体组:6例硅凝胶假体均形态规则,无明确并发症.结论 乳房扩大整形术式不同,MRI影像表现不同.MRI能准确评价乳腺内假体及合并症.

目的 探讨肝脏常见食源性寄生虫感染的影像学表现,以提高诊断水平.方法 搜集25例肝脏食源性寄生虫感染患者的CT和MR平扫及增强资料,分析其影像学表现.结果 25例患者肝脏病灶呈多发性分布,以肝包膜下为主,沿门静脉及胆管周围分布.13例CT及24例MR扫描,病灶呈类圆形、结节状,呈“簇状”分布,CT上呈不均匀低密度,MRI呈长T1、长T2信号,21例病灶周围出现T2低信号环,14例T1WI上见稍高信号,DWI信号多变,增强门静脉期病灶呈“蜂窝状”改变,6例CT及15例MRI患者出现“迂曲轨道征”;3例出现包膜下或膈下强化结节,8例出现包膜强化.7例胆管扩张,4例肝门区淋巴结肿大.结论 肝脏食源性寄生虫感染的病理变化,在影像学上可以有特征性的表现,结合临床及实验室相关检查,确诊食源性寄生虫的可靠性将大大提高.