目的 分析CT诊断鞍区垂体腺瘤的准确性及MRI补充诊断的意义.方法 收集本院2017年6月至2020年5月收治的58例垂体腺瘤患者临床及影像学资料,观察肿瘤大小、形态、密度、有无囊变、坏死及增强方式等影像学特征,分析CT、MRI检查诊断垂体腺瘤的准确率.结果 58例患者中微腺瘤16例,大腺瘤42例,病灶外观为圆形者30例,不规则形者14例,"花生"状者14例.CT平扫微腺瘤多呈稍低或等密度,增强扫描快速注射对比剂后增强扫描早期可见低密度区,延迟扫描为等或高密度,边界清晰.大腺瘤CT呈等或稍高密度,多数均匀强化.MRI示垂体微腺瘤T1WI呈低信号,T2WI上呈高信号或等信号,增强扫描情况与CT大致相同.大腺瘤MRI平扫T1WI上呈略低或等信号,T2WI上呈高信号.增强扫描强化均匀或不均匀.58例垂体腺瘤患者经CT诊断,共检出47例,诊断准确率为81.03％,误诊11例,后行MRI检查,正确诊断10例.结论 垂体腺瘤的CT、MRI影像学征象典型,其中CT检查时间短且价格低廉的优势可作为垂体腺瘤临床首选检查手段,对于CT检查缺乏明显征象者可行MRI检查提高诊断准确度.

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,特点为单侧分布的水疱样皮疹,可引起多种并发症,除带状疱疹后神经痛外还可引起炎症性血管病变.带状疱疹患者不仅发生心肌梗死等心血管事件的风险增加,而且易被误诊为心绞痛、心肌梗死.了解带状疱疹与心绞痛、心肌梗死的关系有助于指导临床鉴别诊断和改善预后.本文就带状疱疹与心绞痛、心肌梗死之间的相关性及其相互作用机制的研究进展作一综述.

目的 探讨Ⅰ期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的相关因素.方法 选取Ⅰ期非小细胞肺癌患者184例,均行胸腔镜手术,统计并发症发生率,采用我院自制调查问卷收集患者年龄、性别、有无吸烟、有无饮酒、有无高血压等信息,分析Ⅰ期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术后并发症发生的影响因素.结果 本组184例患者,发生并发症35例,发生率19.02％(35/184).年龄、性别、有无吸烟、手术切除范围、有无慢支肺气肿、肿瘤最长直径、手术时间、住院天数是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥65岁、男性、吸烟、手术切除范围广、慢支肺气肿、肿瘤最长直径长、手术时间长、住院天数长是Ⅰ期非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后发生并发症的危险因素(P<0.05).结论 Ⅰ期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术后并发症发生影响因素较多,临床应依据上述因素进行针对性干预,以降低术后并发症发生,促进康复.

目的:探讨甲状腺激素与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和住院期间死亡风险的关系.方法:选取2019年1月1日至2020年8月31日阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室(CCU)65岁以上急性冠状动脉综合征患者505例,在人数大致相等的情况下将患者根据游离T4/游离T3(FT4/FT3)四分位进行分组:组1(<4.19,n=126)、组2(4.19～4.99,n=127)、组3(5.00～6.46,n=126)、组4(>6.46,n=126).比较各组患者的基线资料和院内死亡情况;应用ROC曲线评估FT4/FT3、GRACE评分、FT4/FT3联合GRACE评分对院内死亡的预测能力;采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险回归分析评估FT4/FT3对院内死亡的影响.结果:组4患者入院时血压、心率、C反应蛋白、血肌酐、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、左心室射血分数、Killip心功能分级≥3级、GRACE评分与其他各组的差异均有统计学意义(P均<0.05).ROC曲线显示,FT4/FT3、GRACE评分及FT4/FT3联合GRACE评分能预测老年急性冠状动脉综合征患者住院期间的死亡风险,AUC分别为0.734、0.796、0.820(P均<0.05).Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归分析显示,在老年急性冠状动脉综合征患者中,随着FT4/FT3增高,住院期间死亡风险增加(RR=1.25,95％CI:1.07～1.46,P=0.032).结论:FT4/FT3与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和院内预后有关.

目的 探究腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者腹膜透析液中病原菌分布、耐药特征及预后转归,为临床防治PDAP提供合理依据.方法 收集2014年1月-2018年8月郑州大学第一附属医院肾内科收治的243例PDAP患者腹腔透析液330份,进行细菌鉴定、药敏试验及统计学分析.结果 腹透液培养阳性217例次,检出230株细菌,阳性率为65.76％.其中革兰阳性菌132株(57.39％)、革兰阴性杆菌68株(29.56％)、真菌30株(13.04％);主要分离菌依次为表皮葡萄球菌(25.65％)、大肠埃希菌(19.57％).革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高(77.32％),对利奈唑胺、万古霉素敏感.革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率最高(92.16％),对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低.真菌对常用抗真菌药均敏感.革兰阳性球菌感染组的治愈率与真菌组及混合感染组相比、真菌感染组的退出率与其余三组相比、混合感染组的病死率与培养阴性组相比具有统计学差异.结论 我院PDAP患者疗效及转归存在病原体差异;合理选择抗生素对PDAP患者的预后至关重要.

A型肉毒毒素（Botulinum toxin-A ，BTX-A）是由革兰阳性厌氧肉毒杆菌产生的一种神经毒素，其抑制乙酰胆碱释放，减少肌肉收缩和痉挛，从而被广泛应用于美容及肌张力障碍治疗领域［1-3］。1987年Brin MF［4］首次报道应用BTX-A治疗肌张力障碍，74％患者的疼痛得到显著改善，随后B T X-A治疗疼痛的作用逐渐被重视。在神经痛的动物模型实验中，Bach-Rojecky、Park等发现局部注射BTX-A在冷痛敏和机械痛敏方面存在统计学差异［5-6］，BTX-A治疗神经病理性疼痛（neuropathic pain ，NP）的疗效得到证实，并得到广泛研究。2007年意大利的Luvisetto等对小鼠坐骨神经结扎模型研究发现，BTX-A局部注射后的镇痛作用几乎立即出现，而且持续时间可达24 d以上［7］。现BTX-A 治疗神经病理性疼痛已在临床上广泛应用，本文将对目前BTX-A治疗常见的神经病理性疼痛的长期疗效作一综述。

目前，由于缺血性脑卒中的发病率逐年上升，受到人们的广泛关注，其防治研究已成为热点。该类患者的临床症状和治疗效果存在很大差异，近期研究发现，有效侧支循环的建立是其关键因素，可减少患者的梗死灶面积，改善其预后，降低复发风险［1-5］。因此，了解侧支循环的功能状况具有重要价值。本文将围绕侧支循环在缺血性卒中的作用及临床意义进行综述，以增强人们对侧支循环的认识，为临床和科研工作提供思路。