目的 探究家庭康复护理指导联合疼痛管理对老年髋部骨折的影响.方法 选取2019年6月—2021年6月医院骨科收治的120例老年髋部骨折手术患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组60例,对照组术后进行常规康复指导,观察组在此基础上进行6个月的家庭康复护理指导联合疼痛管理,选用美国疼痛协会患者结局问卷修订量表(APSPOQ-Medified)和Buysse匹兹堡睡眠指数问卷(PSQI)比较两组患者出院时,出院后6个月的疼痛控制效果和睡眠质量;运用Harris髋关节功能(HHS)评分表和改良版Barthel指数评定量表(MBI)评估患者出院时、出院后6个月的髋关节功能和日常生活能力(ADL).结果 出院时两组患者HHS评分和ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,观察组HHS评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院时,两组疼痛程度、疼痛影响、疼痛信念维度、疼痛控制满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月观察组疼痛程度、疼痛影响和疼痛信念维度评分均低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时两组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月,观察组PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年髋部骨折患者实施家庭康复护理指导联合疼痛管理,可有效改善患者康复期的疼痛控制和睡眠质量,还能够提高患者术后髋关节功能和生活能力.

目的 评价加强母乳喂养在降低新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体重儿(VLBWI)坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生率的效果,分析VLBWI NEC发生的影响因素如危险因素或保护因素.方法 通过强化母乳喂养的方式,对前后两年在NICU住院的VLBWI进行持续质量改进管理.研究组为2016年1-12月医院NICU实施质量改进措施后收治的VLBWI,对照组为2015年1-12月NICU实施质量改进措施前收治的VLBWI,采用病例报告表的方式收集临床资料.对两组VLBWI的临床资料进行分析、总结,采用Logistic回归分析归纳NEC发生的影响因素.结果 NEC的发生率与母乳喂养、母亲妊娠期并发症[肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)、其他]、败血症、肺炎、肺炎合并休克、有血流动力学改变的动脉导管未闭(hemodynamic significant patent ductus arteriosus,hsPDA)、脐静脉置管(umbilical vein catheter,UVC)、出院时体重增长幅度等多种因素相关.对这些因素进行Logistic回归分析,结果显示:母乳喂养(OR=0.206,P=0.030)为极低出生体重儿NEC发生的保护因素,败血症(OR=6.222,P=0.013)是极低出生体重儿NEC发生的危险因素.结论 加强母乳喂养降低VLBWI NEC的发生具有良好效果.母乳喂养为VLBWI NEC发生的保护因素,败血症为VLBWI NEC发生的危险因素.积极提倡VLBWI母乳喂养,推动母乳库的建立,以降低其NEC发病率.

目的:探讨呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,FeNO)水平与婴幼儿喘息的关系.方法:选取90例≤3岁患儿,分为喘息组、反复喘息组和慢性咳嗽组,分别测定并比较各组患儿的FeNO水平.结果:反复喘息组患儿的FeNO、血清总免疫球蛋白E水平和过敏性鼻炎罹患率均显著高于喘息组患儿(P均<0.05),喘息组患儿的FeNO水平也显著高于慢性咳嗽组患儿(P<0.05).FeNO水平与血清总免疫球蛋白E水平和过敏性鼻炎均具有相关性.结论:FeNO水平可用于评估呼吸道炎症反应、预测哮喘发作和评估糖皮质激素治疗效果,有助于婴幼儿哮喘的早期诊断和治疗.