目的 探讨端侧吻合法建立前臂直径<2.0 mm头静脉血管动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的效果,为预测直径<2.0 mm头静脉血管是否能建立AVF提供参考.方法 回顾性分析2018年1月至2019年9月在合肥市滨湖医院建立AVF并且留在血液净化中心透析的终末期肾脏病病人30例.根据术前超声测量头静脉管腔直径大小,分为观察组(头静脉血管直径<2.0 mm)和对照组(头静脉血管直径>2.0 mm),各15例.超声测量两组术前和术后的头静脉、桡动脉和术后瘘口直径和平均血流流速,记录首次上机透析时间,透析12周后采集透析时的血泵血流量、有效血流量和动脉压,评价AVF功能及成功率.结果 对照组均一次性成功建立AVF,成功率100％(15/15).观察组中12例一次性成功建立,1例二次手术后成功建立,1例术后12周后经球囊扩张后可以使用,1例选择颈内半永久管作为长期血管通路,首次成功率80％(12/15),总成功率93％(14/15).观察组和对照组首次使用时间分别为(40.14±13.26)d和(31.00±4.77)d,与对照组相比,观察组明显延后(P<0.05).术后4周观察组和对照组的瘘口直径分别为(3.41±0.08)mm和(4.15±0.65)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周观察组和对照组的头静脉直径分别为(3.87±0.81)mm和(4.74±0.99)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).透析12周后观察组和对照组透析时有效血流量分别为(247.8±20.60)mL/min和(263.60±22.59)mL/min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 端侧吻合法在前臂位置同样适合建立头静脉管腔直径<2.0 mm病人的AVF,但需要较长的成熟期,成熟后基本不影响透析.

目的 探讨血清铁蛋白(SF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与糖尿病肾病透析患者感染的相关性.方法 选取2016年3月至2019年3月在合肥市滨湖医院治疗的糖尿病肾病血液透析患者118例,根据有无感染分为感染组和非感染组,每组59人;同时选取糖尿病肾病非血液透析患者60例作为对照组,检测各组人员血清SF和MCP-1的表达水平,Logistic回归分析SF和MCP-1与糖尿病肾病血液透析合并感染的相关性.结果 感染组患者SF、MCP-1水平表达明显高于非感染组和对照组(P＜0.05);感染组糖尿病患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平表达明显高于非感染组和对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,SF和MCP-1与糖尿病肾病血液透析感染的发生有关(P＜0.05).结论 SF和MCP-1表达水平与糖尿病肾病透析患者感染的发生、发展密切相关,应及时关注糖尿病肾病血液透析患者SF和MCP-1表达水平,降低感染的发生.

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的甲状腺功能异常临床特点.方法 选取合肥市第一人民集团医院滨湖医院2016年1月 ～2018年12月收治的128例行MHD的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者作为观察组,另选取64例同时期未进行透析的CKD患者作为对照组,按照甲状腺功能检测结果,将患者分别纳入甲状腺功能正常组、甲状腺功能异常组,分析甲状腺功能异常组正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)发生情况,对甲状腺功能正常组、不同类型ESS患者组的病程、透析龄、甲状腺功能、肾功能等各项指标的差异进行比较,观察患者甲状腺功能异常特点及其影响.结果 观察组甲状腺功能异常、低血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)血症、低游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)血症和低FT3、FT4血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).低FT3血症组CKD病程、透析龄、FT3、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)低于甲状腺功能正常组,其FT4高于后者;低FT4血症组FT3、PTH、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,sCr)高于甲状腺功能正常组,其FT3、TSH、ALB、Hb低于后者;低FT3、FT4血症组FT3、FT4、PTH、ALB、Hb均低于甲状腺功能正常组.Pearson相关性分析示,FT3与透析龄、PTH、Hb呈正相关,与ALB呈负相关;FT4与PTH呈负相关(P<0.05).结论 MHD患者甲状腺功能异常较为常见,且以低FT4血症为主,患者甲状腺功能变化与营养状态、贫血有关,建议开展早期干预.

目的:对比用连续性血液净化疗法和间歇性血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭的临床效果.方法:将2018年1月至12月期间合肥市滨湖医院收治的60例急性肾功能衰竭患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对对照组患者采用间歇性血液净化疗法进行治疗,对观察组患者采用连续性血液净化疗法进行治疗.然后,比较两组患者的临床疗效、血肌酐的水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原的水平及红细胞压积.结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其血肌酐的水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原的水平及红细胞压积均更低(P<0.05).结论:与进行间歇性血液透析治疗相比,对急性肾功能衰竭患者进行连续性血液净化治疗的临床效果更好.

目的：：结合生物电阻抗( bioimpedence analysis,BIA)及颈动脉超声对透析病人营养不良状态与动脉硬化相关性进行早期评估。方法：随机选择我院维持性血液透析病人(maintenance hemodialysis,MHD)46例,透析时间均大于3个月,根据颈动脉彩超有无颈动脉粥样斑块形成分为两组,颈动脉斑块形成31例,无颈动脉粥样斑块形成15例,分别测定两组患者的超敏C反应蛋白( hs-CRP)、血清前白蛋白( PA)、白蛋白( Alb)、血红蛋白( Hb)、颈动脉中层厚度( IMT)。生物电阻抗测定体质指数( BMI)、去脂体重( FFM)、体脂百分比( Fat%)、体脂肪量。结果：两组患者的体脂百分比差异存在统计学意义(P<0.01),两组患者的体重指数、去脂体重、白蛋白、前白蛋白、H-CRP、Hb、iPTH、收缩压及透析龄亦差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：BIA可以反应病人营养状况,尤其是肌肉含量减少,脂类含量异常,与hs-CRP升高及动脉硬化正相关性,与血清白蛋白、血红蛋白呈负相关,可较好预测营养状态及动脉硬化风险。