背景 基层医师在基层医疗卫生服务中发挥重要作用，临床实践指南是指导临床实践的重要工具，了解基层医师对指南的知悉程度与使用现状，可为基层指南推广与培训、提高基层医疗质量提供新思路。目的 调查、了解基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度与参考使用现状，并探讨其影响因素。方法 2021-09-22—10-29，通过线上调查方式向中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会发放电子问卷，并采用滚雪球抽样的方法 扩散至更多医师。问卷包括3部分：基本信息、医师使用中医药防治糖尿病现状与需求、医师对糖尿病指南认知现状与需求调查。采用有序多分类Logistic回归分析探讨基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度与使用现状的影响因素。结果 共回收基层医师填写的有效问卷382份。35.34%(135/382)的医师对糖尿病中医类指南非常熟悉或比较熟悉，28.80%(110/382)的医师经常参考使用糖尿病中医类指南。单因素分析结果显示，不同性别、专业方向、所在科室、每周诊疗糖尿病患者数量、对中医药治疗糖尿病疗效评价、医师所在单位是否可以购买指南推荐的中药饮片或中成药、对指南知悉程度的基层医师对糖尿病中医指南参考情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示，基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度的影响因素为对中医药疗效评价为“非常有效”（OR=5.783,95%CI=1.283～26.102），医师所在单位可以购买指南推荐的中药饮片或中成药（OR=2.399,95%CI=1.548～3.717），既往接受过糖尿病防治指南的专题培训（OR=1.751,95%CI=1.149～2.667）3个因素；基层医师对糖尿病中医类指南参考情况的影响因素为医师对指南的知悉程度[非常或比较熟悉（OR=15.721,95%CI=7.584～32.557）、一般熟悉（OR=5.392,95%CI=2.841～10.237）]，工作年限≤5年（OR=14.083,95%CI=1.390～142.594），不同专业[中医专业（OR=6.869,95%CI=1.483～31.849）、中西医结合专业（OR=6.613,95%CI=1.551～28.219）]，不同地理区域[东北部（OR=2.962,95%CI=1.064～8.240）、东南部（OR=2.686,95%CI=1.004～7.178）]4个因素。结论 基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度和参考使用情况尚需提高。对指南的知悉程度、工作年限、专业方向、地理区域是影响医师参考使用指南的重要因素。今后应加强对基层医师的培训力度，尤其是对西北部和西南部地区、具有中医专业背景 的基层医师应加强中医防治糖尿病相关指南的培训。

《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤，重视中医理论的指导，吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈，了解基层医疗现状，从而构建了指南的临床问题，力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中，召开多轮专家会议，来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医“治未病”的优势，强调早筛查、早评估、早干预，倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法，并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

美国糖尿病学会（ADA）在历年更新的《糖尿病医学诊疗标准》中一直强调“以患者为中心”理念的重要性，践行该理念有利于提高医疗服务效率和患者满意度、减少患者并发症发生、提升患者生命质量、降低患者医疗成本等。中医学素有“以人为本”的诊疗思想及丰富的个性化治疗手段，与ADA指南中“以患者为中心”的理念相契合。故该文基于ADA指南“以患者为中心”的理念，结合我国糖尿病防治现状，探讨我国糖尿病综合诊疗的发展思路，以期为我国糖尿病综合诊疗的完善和推广提供参考和可借鉴的经验。

Objective To observe the clinical effect of finger-pushing hand Yangming large intestine channel combined with abdominal massage on patients with functional constipation.Methods A total of 80 patients with functional constipation admitted to the department of traditional chinese medicine outpatient and the department of traditional chinese medicine appropriate technology outpatient,the First Affiliated Hospital of Xiamen University from July 2021 to May 2023 were divided into the experimental group(40 cases)and the control group(40 cases)according to the principle of block random allocation.Both groups were given routine health education.The control group was treated with abdominal massage,while the experimental group was treated with finger massage combined with the finger-pushing hand Yangming large intestine channel.After 2 weeks of treatment,the patients'stool characteristics,defecation difficulty and constipation symptom score were collected,and the treatment effect of the two groups was compared.Results After 2 weeks of treatment,the experimental group was better than the control group in terms of stool characteristics,defecation difficulty and constipation symptom scores(P<0.05).The clinical efficacy of the experimental group was better than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The combination of finger-pushing hand Yangming large intestine channel and abdominal massage therapy can more effectively improve patients'functional constipation.

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近期中华医学会最新发布的《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》首次纳入针灸疗法,对针灸在2型糖尿病治疗中的应用进行了治疗推荐,本文总结了国内外针灸在2型糖尿病三级预防中的实践及获益,并对当前针灸治疗2型糖尿病的现状与研究进展进行总结.

中国是糖尿病大国,中医药是我国糖尿病防治的重要手段,指南是临床诊疗的重要指导性文件.近年来,我国相关学术团体陆续发布了多部糖尿病中医药相关指南.本文结合近期发布的《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[1](以下简称2020版《指南》)中医学内容修订过程,对糖尿病中医药相关指南现状进行梳理分析.

目的:分析2型糖尿病合并外周动脉粥样硬化的主要证素分布情况,为临床治疗提供客观化理论和依据.方法:收集2017年1月—2017年12月在厦门大学附属第一医院就诊的400例2型糖尿病合并外周动脉粥样硬化患者的相关信息;运用中医证素辨证软件系统得出主要证素分布情况,通过数据挖掘关联规则分析证素组合情况.结果:肾和肝是本病的主要病位证素;阴虚、热、阳虚、气虚是本病的主要病性证素,且以虚实夹杂为主;肝阴虚证、阴虚内热证、气阴两虚证是本病最常见的证型.结论:临床可通过调补肝肾、益气养阴、滋阴清热等治法治疗2型糖尿病合并外周动脉粥样硬化.