目的:分析社区医养结合服务发展的制约因素,为各地发展医养结合服务提供参考.方法:使用扎根理论分析法,对政府工作人员及社区医养结合服务机构工作人员进行半结构化访谈,借助Nvivov12.0质性分析软件,对访谈记录进行分析.结果:社区医养结合服务开展的限制因素包括政府、服务机构、专业人才、服务对象四个主范畴.政府范畴包括权责不清、保险覆盖面不全、财政倾斜不合理等;服务机构范畴包括收费标准不明晰、服务场地受限、缺乏经验、技术支撑不足、硬件设施不足等;专业人才范畴包括执业环境不佳、人才激励力度不足、人才培训短缺等;服务对象范畴包括不良传统思维禁锢.结论:社区医养结合服务发展的制约因素相互影响,共同作用,阻碍了社区医养结合的发展,应出台针对性措施,政府、机构、社会共同努力,促进我国社区医养结合服务发展.

分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,有利于解决群众"看病难"和"看病贵"问题.广西壮族自治区出台了一系列政策并采取了积极措施,但科学有序的就医格局难以建立.该研究通过对分级诊疗制度在广西的实施现状进行分析,发现存在卫生资源配置结构失衡,三级甲等医院不断扩张,基层医疗卫生机构人才缺乏、全科医生严重不足,基层医疗机构与大医院之间双向转诊上下联动机制受阻,群众对基层医疗机构缺乏信任而习惯性地依赖城市大医院等问题.因此,政府应发挥主导作用,通过行政手段,明确医疗卫生机构布局和资源配置,全面提升基层医疗卫生机构服务能力,加强落实分级诊疗相关配套政策、完善上下联动机制,以柔性和刚性相结合的方式引导群众理性就医.

随着我国经济发展以及人口老龄化趋势的不断加剧,老年人对医养结合的需求逐渐增多.由于我国国情具有特殊性,社区医养结合的3个主要供应方(医院、养老机构、社区)必将发挥主要影响作用.然而,从目前的研究来看,广西乃至全国关于社区医养结合的有关政策还需进一步完善.本文基于利益相关者理论,分析广西社区医养结合有关政策,查找政策工具存在的不足,并据此提出参考性建议.