目的 探索慢性肾脏病维持性血液透析患者的有效管理模式.方法 采取自身前后对照研究,筛选血磷≥1.78 mmol/L的规律透析患者入组,组建医护患质量改善团队,采取责任护士分组管理,运用五"E"模式通过鼓励、教育、运动、工作、评价5项措施干预18个月,并评价患者自我管理能力和血磷水平改善情况.结果 五"E"模式干预18个月后,患者自我管理各维度及总分较干预前明显提高,血磷平均值由(2.15±0.32)mmol/L下降至(1.78±0.42)mmol/L(t=6.249,P<0.01),血磷<1.78 mmol/L的比例提升60.32％;NT-proBNP平均值下降幅度43.24％.结论 运用五"E"模式对透析患者进行全程管理,形成以护士为主导的医护患多团队协作一体化闭环管理架构,可以提高患者自我管理能力,有利于患者的预后及提高生活质量.

目的 探讨使用血管通路记录表指导护士有计划变换穿刺点对透析患者动静脉内瘘维护的影响,为延长透析患者动静脉内瘘使用时间提供依据.方法 选取2009年1月至2011年12月162例患者为对照组,采用常规阶梯式法;2012年1月至2014年12月176例患者为观察组,采取阶梯法设计穿刺位点,为每位患者建立血管通路记录表,绘制内瘘血管穿刺示意图,护士穿刺前结合血管通路记录表评估血管情况,严格按位点顺序变换穿刺点.观察干预前后两组患者发生血栓、动脉瘤、狭窄等不良事件的发生情况.结果 观察组患者发生动脉瘤、内瘘血栓、狭窄等不良事件发生率为13.64％,较对照组低(P＜0.01).结论 使用血管通路记录表指导护士进行内瘘维护,能够明显减少血栓、动脉瘤、狭窄等不良事件的发生,促进内瘘血管均匀扩张,延长内瘘使用时间.