In order to solve the difficulties and challenges in the implementation of the original blood distribution and collection regulations caused by the expansion of hospital area, the extension of blood transfer time, the changeability of blood transfer environment, and the strain of personnel due to the increase of workload, as well as to ensure the accuracy of the information throughout blood remote verification and distribution and the safety of clinical blood transfusion, , Shanghai experts related to clinical transfusion and blood management had made a systematic study on the applicable scope and management rules of remote verification of blood distribution and collection, and formulated this Expert Consensus combined with the development status of digital, intelligent and remote communication technologies, so as to provide corresponding guidance for clinical medical institutions in line with the changes in reality.

目的 基于协方差-层次分析(covariance-analytic hierarchy process,Cov-AHP)-模糊综合评价法构建一种临床输血病历质量评价模型.方法 通过专家组打分,建立临床输血病历质量评价指标体系.采用协方差-层次分析法(Cov-AHP)对评价指标进行赋权,建立临床输血病历质量评价模型.并收集复旦大学附属中山医院2019年3月～2019年12月的100份临床输血病历,对建立的输血病历质量评价模型进行验证.结果 从输血申请流程、输血文书、输血评估、输血护理四个维度构建了输血病历评价指标体系,确定各指标权重.通过对100份输血病历进行评价,验证了模型的可行性.结论 该输血病历评价模型可以更加科学合理的评价临床输血病历,提高医生对临床输血的重视,还可以监管临床输血链,完善输血安全预警系统,有效减少输血不良反应和不良事件的发生.

目的:探讨影响健康人群IgG类抗体效价水平的关键菌群.方法:2020年1月至2020年2月招募43例复旦大学在校学生为健康志愿者,收集静脉血和新鲜粪便样本.采用抗人球蛋白凝胶卡测定IgG类血型抗体效价,以抗体效价1∶128为临界点分为IgG类抗A抗体效价低水平组(OALG,≤128)、IgG类抗A抗体效价高水平组(OAHG,≥256)、IgG类抗B抗体效价低水平组(OBLG,≤128)和IgG类抗B抗体效价高水平组(OBHG,≥256).将O型血样本进行16S rRNA V3-4区域测序分析,对肠道菌群进行α多样性、β多样性及线性判别分析.结果:43例志愿者中A型血12例,B型血17例,未发现抗体效价≥256的样本.O型血14例,抗体效价≥256的样本8例.血型效价高低组间(OAHGvs OALG、OBHG vs OBLG)在属水平上Shannon指数差异无统计学意义(P=0.4111、0.2278),而菌群内某些菌群相对丰度差异有统计学意义(P＜0.05).LDA值大于2.0时,OAHG和OALG有17种菌群有差异,其中OAHG中LDA最大值的菌群是普通拟杆菌,OBHG和OBLG有13种菌群有差异,其中OBHG中LDA最大值的菌群是毛螺菌科.结论:O型血中,血型抗体高低效价间,在属水平上肠道微生物菌群多样性差异无统计学意义,但在某些菌群的相对丰度上存在显著性差异.

目的:探讨术前乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状态与肝癌切除术后预后的关系.方法:选择2014年7月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治的行根治性切除的肝细胞癌患者910例,收集术前乙肝两对半和HBV-DNA的结果,结合临床病理信息和随访资料,阐明肝癌患者乙肝感染状态和其对患者预后的影响.结果:95.1％ 的肝癌手术患者存在乙型肝炎病毒感染,其中以"小三阳"者最为多见,占54.2％.HBV-DNA的阳性患者术后无瘤生存率及总生存率显著低于阴性患者(P<0.05).HBV-DNA阳性组和阴性组的肝硬化程度、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平、肿瘤大小以及血管侵犯差异均有统计学意义(P<0.001).结论:完善乙肝血清学标志物的检测,有利于肝癌的防治以及改善患者预后.

随着信息化和电脑技术在医学领域的广泛应用,将信息化管理的方法用到输血科的管理中已势在必行.为了更好地保证临床用血安全,提高输血科工作效率,中山医院输血科在整合全院现有网络资源的基础上,建立了输血科全流程物流网化管理系统.该系统功能可覆盖血制品入库至临床输血的全过程,并对血制品进行实时监控.系统可向输血科医师提供患者血常规等检查信息,有利于输血的精准性和输血疗效评价.同时系统还可对血制品库存、流向进行统计查询,便于临床用血预测和临床科研.通过使用该系统,输血科的工作效率提高,有效降低可能发生的人为差错,提高临床输血的精准性和安全性,为医院节省运营成本.

目的:探究罗伊适应模联合人文关怀在肝硬化合并胆总管结石患者护理中的应用效果。方法:选取2016年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院收治的肝硬化合并胆总管结石患者123例，将接受常规护理干预患者58例作为对照组，在对照组基础上接受罗伊适应模式联合人文关怀护理干预患者65例作为干预组。比较两组患者干预前后生活质量、心理状态、肝功能以及干预后并发症发生率和患者对护理满意度。结果:与干预前比较，两组患者干预后生活质量、心理状态评分及肝功能指标均显著改善( P<0.05)，且干预组患者生活质量、心理状态评分及肝功能指标均明显优于对照组( P<0.05)；干预组患者并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)；干预组患者对护理满意度显著高于对照组( P<0.05)。 结论:罗伊适应模式联合人文关怀用于护理肝硬化合并胆总管结石患者可改善其生活质量、心理状态及肝功能，减少并发症发生并加强护患关系。

目的 探讨降低B(A)亚型漏检率及其临床紧急输血流程.方法 对1例急诊手术患者,采用血清学方法进行血型鉴定,根据鉴定结果初步确认为ABO亚型,后采用2种方法进行交叉配血.运用PCR(聚合酶链式反应)对该患者的ABO血型基因扩增并测序,明确基因型.结果 该患者血型血清学结果显示正反定型不符,正定型为A弱B强,血清中存在较弱的抗-A1,H抗原较B细胞明显增强;术中输注B型洗涤红细胞4U、AB型血浆600mL,无输血不良反应.患者ABO基因测序结果与A101标准序列比对,符合(A)02/O01基因型.结论 B(A)血型的血清学特征不明显,血清学检测必须严格遵守标准化操作流程,降低漏检率.本研究对B(A)患者制定了紧急输血流程,保证临床用血.同时其明确鉴定需进一步结合分子生物学检测,ABO基因测序联合单克隆测序可以有效明确其分型,必要时可选择二代测序的方法.

目的:探讨蔗糖铁对心内直视术后二次开胸手术围术期贫血的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2018年3月在复旦大学附属中山医院心外科行心内直视术后二次开胸的58例患者的临床资料,根据治疗方法分为蔗糖铁组和口服铁组,各29例。蔗糖铁组入院后给予蔗糖铁300 mg/30 min静脉滴注,术前3 d至术后3 d连续应用。口服铁组患者入院后采用口服铁剂治疗及调整饮食。统计血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平、红细胞计数（red blood cell,RBC）、术中出血量、红细胞输入量、平均住院时间、平均住院费用。结果:蔗糖铁组术后第1天Hb、术后第1天RBC、出院Hb、出院RBC、术中出血量均与口服铁组差异无统计学意义;蔗糖铁组红细胞输入量[（2.9±3.9） U vs（5.0±3.1） U,P=0.031]、平均住院时间[（8.2±5.3） d vs（7.1±3.8） d,P=0.043]、平均住院费用[（14 8271.1±81 233.8）元vs（121 673.2±79 291.1）元,P=0.034]与口服铁组差异有统计学意义。结论:蔗糖铁有助于改善心内直视术后二次开胸术围术期患者术后贫血状态,降低患者围术期输血率,减少患者住院费用。

目的 探讨患者血液管理这一输血新模式在临床输血实践中的应用.方法 调查2016年1月～2017年1月上海市三家综合性医院232例输血患者的性别、年龄、入院科室、住院天数、出院诊断、输血前后血常规、手术前后是否使用干预措施.结果 11个手术科室中10个科室(90.91％)采取1种以上干预措施,干预组较对照组患者的住院天数相对较短,血红蛋白上升幅度较对照组大.结论 目前患者血液管理在医院临床输血实践中的应用有限,但可以减少输血,改善患者预后,值得推广.