目的:探讨血清人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、附睾蛋白4(HE4)、卵巢癌风险预测指数(ROMA)诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值.方法:100例卵巢癌患者设为恶性组,100例卵巢良性肿瘤患者设为良性组;检测并对比两组患者的血清YKL-40、HE4水平、ROMA指数;分析不同病理学分期(FIGO)的卵巢癌患者YKL-40、HE4、ROMA指数差异,并以病理学结果作为判断金标准计算各项指标单独或联合应用鉴别诊断卵巢癌良恶性的价值.结果:恶性组患者的YKL-40、HE4、ROMA指数均高于良性组(P<0.05);Ⅰ期和Ⅱ期(FIGO分期)的卵巢癌患者的YKL-40、HE4、ROMA指数均低于Ⅲ期和Ⅳ期(FIGO分期)(P<0.05);YKL-40、HE4、ROMA指数诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度分别为42.00％、47.00％、66.00％,特异度分别为93.00％、83.00％、77.00％;YKL-40+HE4+ROMA指数三者联合诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度为89.00％,特异度为86.00％.结论:YKL-40、HE4、ROMA指数三者联合诊断卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度高于三者单独检测,具有较高的临床价值.

目的 探讨胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasms,SPN)的临床病理特征及转录因子E3(transcrip-tion factor E3,TFE3)表达在诊断中的价值.方法 采用免疫组化法检测32例胰腺SPN中TFE3、β-catenin、CD10、CK、vimen-tin、Syn、CD56、AR、PR的表达,40例胰腺非SPN分别为17例神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)、15例导管腺癌(duct adenocarcinoma,DACC)、3例腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma,ACC)、3例神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)和2例胰母细胞瘤作为对照组,分析TFE3在SPN诊断和鉴别诊断中的应用价值.结果 β-catenin、CD10、CK、vimentin、Syn、CD56、AR、PR在胰腺SPN和非SPN中均呈不同程度表达.32例胰腺SPN中TFE3阳性位于肿瘤细胞核,其中28例呈弥漫强阳性,4例呈局部阳性,阳性率为100.0％(32/32);胰腺非SPN中有3例NET、1例NEC和1例ACC呈TFE3阳性,阳性率为12.5％(5/40);两组间差异有显著性(P<0.001).TFE3对胰腺SPN的敏感性和特异性分别为100.0％和87.5％.TFE3、β-catenin和CD10三者联合的敏感性和特异性分别为93.8％和100.0％,优于TFE3和TFE3联合β-catenin或CD10检测.结论 TFE3在肿瘤细胞核中呈强阳性表达模式是胰腺SPN独特的免疫表型特征;TFE3联合β-catenin、CD10检测具有高敏感性和高特异性,可以作为诊断胰腺SPN的重要诊断标志物.

目的 探讨受体酪氨酸激酶样孤核受体2(ROR2)在肺腺癌组织中的表达情况,分析其与患者临床特征及生存情况的关系.方法 采用组织芯片和免疫组织化学方法检测235例肺腺癌患者癌组织和癌旁组织中ROR2蛋白的表达情况.采用SPSS 26.0软件进行统计学分析.结果 随访终点时存活56例,死亡179例,死亡病例中癌组织为低分化类型、肿瘤大小>3 cm、TNM分期为Ⅱ ～ Ⅳ期、以及发生淋巴结或远处转移的比例显著高于存活病例(均P<0.05).癌组织中ROR2蛋白的相对表达量明显高于癌旁组织(P<0.01),其在TNM分期达到Ⅲ期、Ⅳ期,或发生淋巴结转移的患者癌组织中阳性表达率较高(均P<0.05).且在ROR2蛋白阳性表达的患者中,当癌组织为低分化、TNM分期达到Ⅲ和Ⅳ期、发生淋巴结转移、细胞增殖指数Ki67≥50％ 时,ROR2蛋白阳性或者强阳性表达率随着其表达程度的增强而增加(均P<0.05).在从不吸烟、肿瘤大小≤3 cm、TNM分期为Ⅰ和Ⅱ期及未接受放化疗的患者中,ROR2高表达是肺腺癌患者发生死亡的危险因素,其OR及95％C I分别为3.42(1.11～10.56)、3.39(1.00～11.20)、3.37(1.03～10.97)和2.89(1.03～8.18).结论 ROR2蛋白高表达可能是肺腺癌患者发生死亡的危险因素之一,检测肺组织中ROR2的表达情况可能为早期干预和治疗肺腺癌提供新的思路.