目的 探讨血培养报阳时间联合血清降钙素原(PCT)检测在血流感染中的应用价值.方法 选取2016年8月1日至2018年7月31该院临床科室送检的血培养结果为阳性,同时还进行了PCT检测的标本,共426份为研究对象.对病原菌血培养报阳时间与PCT检测结果进行分析,并分析所检出的主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性.结果 检出的病原菌中占比最高的是肠杆菌目细菌,有190株(44.60％),主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;其次是凝固酶阴性葡萄球菌51株(11.97％).病原菌血培养报阳时间最短的是金黄色葡萄球菌,为15.50(15.00,39.12)h,其次为肠杆菌目细菌,为18.26(14.62,24.04)h.报阳时间<72 h的177株肠杆菌目细菌中,PCT>0.5 ng/mL有148株(83.62％);报阳时间<72 h的33株铜绿假单胞菌中,PCT>0.5 ng/mL有25株(75.76％);报阳时间<72 h的11株鲍曼不动杆菌中,PCT>0.5 ng/mL有11株(100.00％).大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率都超过了80.00％,而对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的耐药率则低于5.00％.金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G和复方磺胺甲噁唑的耐药率均已超过90.00％,未检测出利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普丁/达福普丁耐药株.结论 血流感染的病原菌主要是肠杆菌目细菌,病原菌的报阳时间大部分都在72 h内.血培养报阳时间越短、PCT水平越高,患者发生血流感染的可能性越大.临床根据药敏试验结果合理选择抗菌药物非常必要.

1 背景 我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情自2019年12月于湖北省武汉市暴发,患者临床症状以发热、乏力、干咳等为主,并逐渐出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克以及难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍,并最终发展为严重的肺部感染,危及患者生命,导致死亡.截止目前,包括在美国、意大利、日本、新加坡、韩国、德国等国家发生全世界范围大流行,引发严重的公共卫生事件.我国将总结的宝贵抗疫经验集结成《新型冠状病毒实验室生物安全指南》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》等各类文件,并随时更新,用于规范和提升新冠肺炎防控措施[1-3],并鼓励通过多种形式开展生物安全教育,改善民众面对高致病性微生物生命健康威胁时的基本科学知识及生物安全意识不足的局面.

实习是医学生完成理论课程后,进入医院实际工作环境,将所学理论进行实践应用的过程.良好的实习能够锻炼实习生的技术水平,启发医学生理论联系实际的思考,促进医学生后续更快适应工作岗位.实习质量管理是实习生管理的重要内容,然而由于实习生一旦离开学校抵达实习单位,学校对实习生管理的责任自然而然地交给了实习单位,学校对实习生一般只是下发各类通知、填报各类信息以及少量的检查督导.实习单位一般对实习生管理比较规范,但同时也存在注重结果忽视过程、个别管理不到位、人员管控不彻底、实习质量监督不严格等,实习质量监督中存在诸多问题.解春宝等[1]探讨了医学检验专业实习生中存在的问题,指出实习生的实习态度、带教老师的师资力量以及实习生管理方面参次不齐,存在各种各样的问题.

目的 建立一种简易可行的质控方法代替室内质量控制,对移动式车载血细胞分析仪实施质量监控,确保在长距离机动后血细胞分析仪检测结果在控.方法 选择Sysmex XE 2100血细胞分析仪为基准仪器,选取门诊患者血常规结果正常、异常(高水平)2个浓度的静脉新鲜血标本,在基准仪器上测定定值为靶值;以移动式车载迈瑞BC 5800血细胞分析仪为比对仪器,比较两种设备检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)等项目的相对偏倚.以美国临床实验室改进修正案CLIA'88规定的允许总误差的1/2作为判断标准,对比对结果进行分析,判断标准为:2个浓度的比对结果偏倚均在设定范围之内,即认定比对合格.结果 比对的偏倚平均值为:WBC 3.36％,RBC 1.89％,HGB 1.71％,HCT 1.34％,PLT 3.49％,均在设定范围之内,判定为比对合格.结论 在车载迈瑞BC 5800血细胞分析仪长途机动后,利用新鲜血进行比对操作,能够快速监控仪器质量,确保检测结果的准确性,提供准确的医疗保障服务.

目的 总结分析一起聚集性发热疫情应急处置与体会,为部队有效处置类似聚集性发热疫情提供借鉴.方法 2017年8月,成都某部发生聚集性发热事件.该部立即启动疫情应急处置预案,及时联系上级医院和疾控中心,查明原因,按照聚集性发热疫情处置流程联合处置.结果 此次事件共引起108人发热,发病的原因主要是部队到新的营区,官兵自我防护意识不强,且尚未适应新的环境.经部门协作、应急处置、严格防控措施、分级救治,查明引起这次疫情的病原体为乙型溶血性链球菌,经治疗所有患者体温恢复正常,疫情得到有效控制.结论 部队到新的驻地后,需要针对性地做好卫生防病工作,加强疫情监控.一旦发现异常征象,应及时报告,启动应急处置预案.聚集性发热疫情处置流程可操作性强,对基层部队做好疫情防控工作具有重要指导意义,值得推广应用.