目的 探讨多模态超声在GI-RADS 4类卵巢肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选取超声诊断为GI-RADS 4类的202个卵巢肿块为研究对象,所有患者术前均接受经阴道常规超声、SWE及CEUS检查.以术后病理结果为金标准,计算SWE、CEUS及多模态超声(CEUS+SWE)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并绘制ROC曲线比较三者的诊断效能.结果 卵巢良恶性病变造影增强表现、增强水平、包膜是否完整、包膜厚薄是否均匀、造影剂分布及血管走形比较,差异显著(P＜0.01).恶性病变组最大弹性模量值(Emax)和平均弹性模量值(Emean)均大于良性病变组(P＜0.05).多模态超声诊断的灵敏度、准确度及AUC均显著高于CEUS、SWE(P＜0.05).结论 CEUS、SWE及多模态超声在诊断卵巢GI-RADS 4类肿块的良恶性方面均具有临床应用价值,其中多模态超声诊断的灵敏度及准确度最高.

目的:比较恶性风险指数4(risk of malignancy index 4,RMI4)、超声国际卵巢肿瘤研究组(International Ovarian of Tumor Analysis,IOTA)简易标准及妇科影像报告与数据系统(gynecologic imaging reporting and data system,GI-RADS)鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的价值.方法:回顾分析对比经术后病理或最终临床随访证实的299例卵巢肿瘤患者的超声图像特征,分别用RMI4、IOTA简易标准和GI-RADS预测其肿块的良恶性,比较3种方法鉴别诊断卵巢肿瘤的效能.结果:299例卵巢肿块中,良性肿瘤191例,恶性肿瘤108例.IOTA简易标准的敏感度与准确度均高于GI-RADS,差异有统计学意义(χ2=5.860,P=0.015;χ2=7.650,P=0.006),特异度、阳性预测值及阴性预测值的差异则无统计学意义(χ2=2.276,P=0.131;χ2=2.599,P=0.107;χ2=5.465,P=0.019);IOTA简易标准的敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于RMI4,差异有统计学意义(χ2=20.415,P<0.017;χ2=6.841,P<0.017;χ2=16.897,P<0.017;χ2=22.643,P<0.017),特异度的差异则无统计学意义(χ2=4.702,P=0.030);GI-RADS的敏感度高于RMI4,差异有统计学意义(χ2=5.939,P=0.015),特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度的差异均无统计学意义(χ2=0.517,P=0.472;χ2=1.220,P=0.269;χ2=4.336,P=0.037;χ2=5.050,P=0.025).结论:IOTA简易标准、GI-RADS与RMI4对鉴别卵巢良恶性肿块均有重要临床价值,其中IOTA简易标准诊断效能最优.

目的 探讨甲状腺转移癌(TM)的临床特点、超声特征和其诊断价值.方法 回顾分析16例经术后病理证实的TM患者的超声声像图特征和临床资料.结果 16例患者的原发病灶依次为食管癌5例(31.2％),乳腺癌3例(18.7％),肺癌3例(18.7％),肾癌2例(12.5％),黑色素瘤2例(12.5％),前列腺癌1例(6.2％).TM超声表现分别为结节型(81.3％)和弥漫浸润型(18.7％).结节型TM超声声像图特征:76.5％(13/17)形态不规则;64.7％(11/17)边界不清;70.6％(12/17)实性低回声;41.2％(7/17)侵犯甲状腺包膜,呈浸润性生长;52.9％(9/17)钙化;70.5％(12/17)血流信号丰富.弥漫型TM甲状腺实质呈弥漫性不均匀低回声,没有明确边界,血流信号丰富.37.5％(6例)患者伴颈部淋巴结转移.结论 TM的超声声像图具有一定的特征性,结合其临床资料有助于提高诊断准确率.