脓毒症是一个高病死率的疾病,炎症因子风暴及微循环障碍导致多器官功能衰竭是脓毒症/脓毒性休克的重要病理生理过程.氢溴酸山莨菪碱可以保护内毒素所致的脏器损伤、抑制炎症反应、有效改善微循环障碍,在临床上主要应用于脓毒性休克的治疗.本文拟从脓毒症/脓毒性休克的治疗新理念、氢溴酸山莨菪碱在脓毒症/脓毒性休克治疗的研究进展等方面进行综述,为早期阻断与预防脓毒症/脓毒性休克提供新的思路.
目的:系统评价手术病人的体质指数(BMI)对术中获得性压力性损伤的影响.方法:计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医数据库(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、维普网数据库(VIP)等,检索关于手术病人BMI对术中获得性压力性损伤影响的病例对照研究、队列研究,检索时限均为建库至2021年2月20日.由2名研究人员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评估文献质量,并采用RevMan 5.4进行Meta分析.结果:纳入9篇文献,共计10360例病人.Meta分析结果显示,手术病人的BMI是术中获得性压力性损伤形成的相关因素,病人BMI超重及以上(包括亚洲标准BMI≥23 kg/m2和中国标准BMI>24 kg/m2的病人)[OR=0.62,95％CI(0.48,0.80),P=0.0002]是保护因素.结论:现有证据表明,BMI与术中获得性压力性损伤的形成有关,与BMI超重及以上的手术病人相比,BMI正常及以下的手术病人更易发生术中获得性压力性损伤.此外,纳入的文献中没有证据表明手术病人BMI>30 kg/m2是否会增加术中获得性压力性损伤的风险,因此仍需高质量的队列研究进行进一步论证.
目的 探讨机械按压对急诊科非创伤心搏骤停患者自主循环恢复(ROSC)及预后的影响因素.方法 回顾性分析2018年6月1日—2019年12月31日在急诊抢救室使用机械按压治疗的急性非创伤性心搏骤停患者的临床资料,根据心搏骤停患者心肺复苏(CPR)后是否发生ROSC,分为ROSC组和非ROSC组,采用多因素logistic回归分析影响心搏骤停患者机械按压后ROSC及预后的影响因素.结果 单因素分析显示CPR持续时间≤30 min,肾上腺素用量≤5 mg,早期使用Lucas心肺复苏仪(≤4 min),入抢救室时pH>7.05,Lucas使用后15 min呼气末二氧化碳分压(PetCO2)是心搏骤停患者使用机械按压后ROSC的独立影响因素(P<0.05).经过多因素logistic回归分析校正混杂因素后最终显示CPR持续时间≤30 min(OR=283.489,95％CI 14.474～5552.565),早期使用Lucas(≤4 min)(OR=1.986,95％CI 0.298～13.223),入抢救室时pH>7.05(OR=0.054,95％CI 0.005～0.589),Lucas使用后15 min PetCO2>20 mm Hg(OR=0.005,95％CI 0.000～0.149)是机械按压后ROSC的保护因素(P<0.05).机械按压可以提高急诊科心搏骤停患者的ROSC率,早期使用Lucas(≤4 min)和晚期使用Lucas(>4 min)两组相比ROSC恢复后最终存活入院率相似,但早期组4h存活率较好.结论 对于急诊非创伤性心搏骤停患者,早期使用机械按压可能提高急诊科非创伤心搏骤停患者的ROSC率和4 h存活率.复苏时间,早期使用Lucas,入抢救室时pH和Lucas使用15 min后PetCO2值与ROSC密切相关.
高质量的胸外按压是高质量心肺复苏的核心.心肺复苏辅助装置和团队心肺复苏可改善人工胸外按压的低效能,因此在心搏骤停抢救中使用越来越广泛.现主要对心肺复苏辅助装置的原理、研究进展、应用前景和团队心肺复苏的发展理念进行综述.
目的:观察和评价分析系统规范化护理在重症监护室心衰患者护理中的应用效果.方法:选取2018年2月到2019年5月我院重症监护室收治的心衰患者64例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组32例.对照组患者采用常规护理,实验组患者选择系统规范化护理模式.比较两组患者干预后临床指标及恶性事件发生情况.结果:干预后,实验组患者心率为(79.26±4.28)次/min、舒张压为(84.15±3.59)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、收缩压为(114.96±10.24)mmHg,均低于对照组的(87.36±5.27)次/min、(89.73±3.73)mmHg、(129.03±11.34)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者恶性事件发生率为3.13％(1/32),显著低于对照组的15.63％(5/32),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:重症监护室心衰患者实施系统规范化护理模式安全可靠,值得推广应用.
随着社会经济的发展和人类文明的进步,临终护理已经成为临床工作中的重要组成部分,临终护理可以为临终病患提供全面的照顾,包括身体、心理、周围的环境等,临终护理的最终目标是在患者的最后生命阶段保证患者的生活质量。本文总结了对于临终病患的护理,包括心理、疼痛、营养、环境和睡眠等方面的护理,认为临终护理对患者的最后时光的安静度过,维护患者的尊严,保证患者的舒适有着莫大的帮助,应该在临床上进一步推广。
