2019年12月至2021年7月我院共完成腹腔镜下单独肝尾状叶肿瘤切除术3例,男2例,女1例.29～71岁,术前诊断肝细胞癌1例,肝血管瘤2例,病灶直径3.4～6.5 cm,均位于Spiegel叶,2例为体检发现,1例有腹胀不适,肝功能均为Child A级.完善术前准备,包括影像学评估,了解肿瘤位置、边界及周边相关的重要管道结构,评估肝功能、残肝体积及麻醉风险.

目的 探讨根因分析法(RCA)对颅脑外科手术显微器械病原菌分布的影响及预防院内感染的价值.方法 回顾性分析自2017年4月-2018年4月间行神经外科手术治疗患者270例病例资料,抽选2018年6月-2019年6月间行270例患者为观察组.比较各组一般资料,采用根因分析法评估后院内感染发生率、手术器械清洗消毒质量、不合格显微器械病原菌分布和手术室空气质量改善情况.结果 两组研究对象性别、年龄、手术类型等差异无统计学意义(P＞0.05),实施RCA前神经外科颅脑感染发生率高于实施后,差异有统计学意义(x2=14.128,P＜0.001).实施RCA后手术显微器械清洗目测法、试剂法合格率高于实施前,差异有统计学意义(x2=6.383,P=0.011;x2=5.741,P＜0.05).细菌培养结果显示,RCA实施前检出革兰氏阴性菌(G-)17株,革兰氏阳性菌(G+)35株、真菌2株,实施后检出革兰氏阴性菌(G-)8株,革兰氏阳性菌(G+)5株,但未检出真菌,差异无统计学意义(x2=4.237,P=0.120),RCA评估指导制定相关措施后,实施后术前、手术10min、术毕时空气菌落数低于实施前,差异有统计学意义(F =9.650,P＜0.001;F=14.882,P＜0.001;F =36.214,P＜0.001).结论 根因分析法能够提高手术器械清洗消毒合格率和室内空气清洁度,有效预防颅脑手术感染率.