目的 通过对高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的测定,探讨此类人群血小板聚集率的基础状态及主要影响因素,为药物效果正确评价提供前期基础.方法 纳入对象为2020年4月～2020年9月在中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心住院手术的所有先心病儿童,具有高危血栓风险并且签订知情同意书,在其手术后阿司匹林初次使用前进行血小板聚集率(PAG-AA)测定,了解此类人群的血小板基础聚集率状态.并通过单因素及多因素分析,探讨主要影响因素.结果 最终满足入选条件进行基础PAG-AA检测患者共196例(男,116),年龄13个月(12天～6岁),体质量(10.2±4.9)kg.基础状态的 PAG-AA 中位值为 20.7％(1.3％～86.5％),其中 67.3％PAG-AA 均处于低下状态(＜55％),47.9％PAG-AA处于严重低下状态(≤20％).体外循环手术患者术后基础PAG-AA显著低于非体外循环患者(31±27 vs.58±28,P＜0.05);体外循环术后3天内检测者显著低于3天后检测者(26±26 vs.49±26,P＜0.01);紫绀病人显著高于非紫绀病人(39±27 vs.26±26,P＜0.05).多因素回归分析显示体外循环与否以及术后检测时间是影响先心病儿童基础PAG-AA检测值的主要影响因素,紫绀并无显著影响.结论 高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的基础值波动范围较大,但大多数均位于正常值以下,严重低下者占比近50％.其主要影响因素为是否行体外循环以及术后检测时点.体外循环术后3天内PAG-AA显著减低,是否紫绀对基础状态测定值无显著影响.评价阿司匹林的药物效果应该以体外循环影响基本结束后的PAG-AA结果为参考基准,建议以手术3天后为宜.

目的 探讨婴儿期法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后患儿快速康复(fast track,FT)的可行性及相关风险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月我院年龄小于1岁TOF根治术病例156例.FT的定义为患者从手术室回PICU后24小时内撤离呼吸机.按照此定义,将患者分成FT组与非FT组.结果 总体达到FT治疗比例为71.8％.FT组机械通气时间、ICU住院时间比非FT组明显降低(P＜0.05).二元logestic回归分析发现右室压/左室压(RVP/LVP)大于60％、高LAP是FT治疗的独立危险因素.结论 FT对于大多数婴儿期TOF根治术后的患儿是可行的.RVP/LVP比值、LAP是影响FT治疗的风险因素.

目的：制作患者来源的诱导多能干细胞（hiPSC）株，构建评价不同类型心脏停搏液效果的心肌细胞模型，并对肥厚型心肌病（HCM）术中心脏停搏液的选择进行研究。<br>　　方法：收集了23例接受外科治疗的HCM患者组织样本。外显子测序发现相同的HCM突变MYH7 Arg663His突变2例，和同家系正常基因型对照2例，制作hiPSC，并向心肌细胞分化。分析hiPSC-心肌细胞的形态学和电生理特性，并在细胞缺血再灌注模型中，分析三种不同心脏停搏液对电生理活动、钙通道调控和细胞凋亡的影响。