目的 探讨损伤控制式急救模式结合全面干预在海水淹溺伤伴吸入性肺损伤患者急救中的应用效果.方法 选取2008年1月至2020年12月由北戴河康复疗养中心收治的130例海水淹溺伤伴吸入性肺损伤患者作为研究对象进行研究,按照急救和护理干预方法的不同将其分为对照组和研究组,每组65例.对照组患者给予传统急救方法及常规护理干预,研究组患者则给予损伤控制式急救模式联合全面护理干预.比较两组患者的急救效果、生活质量评分和护理服务满意度等指标.结果 ①研究组患者急救成功率显著高于对照组,肺部并发症发生率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,急性肺损伤评分显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②干预后两组患者血气分析动脉血氧分压[p(O2)]较干预前明显升高,动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]较干预前明显降低,且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③研究组患者及家属对整体救治水平和护理干预满意度较对照组显著升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).④干预后两组患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各维度评分及总评分较干预前均显著降低,且干预后研究组患者的评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 损伤控制式急救模式结合全面干预能提高海水淹溺伤伴吸入性肺损伤患者急救成功率,降低肺部并发症发生率,改善患者血气状况,缩短住院时间,改善其预后和生活质量,同时提升患者对护理质量的满意度.

目的:系统分析髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果及安全性.方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网数据库关于髌上入路与髌下入路髓内钉固定胫骨干骨折的临床研究,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、术中X线透视次数、术后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术后Lysholm评分以及术后膝关节前部疼痛发生情况.结果:8项研究共纳入560例患者,其中髌上入路284例,髌下入路276例.Meta分析结果显示,髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折在手术时间、术中失血量、住院时间、术中X线透视次数以及术后HSS评分等方面均差异不显著(P＞0.05);髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者Lysholm评分非常显著优于髌下入路(MD=5.91,95％ CI 4.10～7.71,P＜0.01);髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者膝关节前部疼痛发生率非常显著低于髌下入路(MD=0.29,95％ CI 0.16～0.54,P＜0.01).结论:髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者膝关节稳定性较髌下入路更好,膝关节疼痛发生率更低.