目的 探讨益气活血汤加味治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床疗效.方法 选择2017年1月至2019年1月河南大学第一附属医院收治的NS患者96例,依据抽签法将其分为观察组与对照组,每组各48例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上采用益气活血汤加味治疗,对比两组疗效、治疗前后肾功能指标、免疫功能指标[外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-6]及不良反应.结果 观察组治疗缓解率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量水平均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平均升高(P<0.05),CD8+、IL-2、IL-6水平降低(P<0.05),且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05),CD8+、IL-2、IL-6水平低于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 益气活血汤加味治疗可以提高NS患者治疗效果,改善肾功能和免疫功能,且不会增加患者不适.
目的:观察飞行训练过程中高正加速度(forwanrd acceleration+G)对高性能战斗机飞行员肾组织和功能的影响.方法:某部队某飞行训练科目,该训练科目+Gz达6-7+Gz,持续时间5-10s,参加飞行训练人13人,采集飞行训练前、后的血标本和尿标本,分别检测血胱抑素C(cystatin C)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN))、尿酸(UA);收集晨尿标本进行β2-微球蛋白(β2-MG)、尿常规、尿微量白蛋白(mALB)检测.比较高+Gz飞行训练前后相关数据,并对结果进行医学统计学处理.结果:训练前13名飞行员血标本cystatin C、GFR、Cr、BUN、UA,尿标本的mALB和β2-MG含量均在正常范围;训练后尿微量白蛋白、血尿酸、胱抑素C水平较训练前明显增高,其中2例,尿微量白蛋白高出正常上限,异常率15.38％;训练后肾小球滤过率较训练前减低;高Gz训练前后Cr、BUN、β2-MG无显著变化.结论:高正向加速度(+G)飞行训练对高性能战斗机飞行员肾组织结构和肾功能有一过性损害.
心肌炎分类方法颇多，病毒性心肌炎（ VMC ）是最常见类型。在20世纪90年代，随着聚合酶链反应（ PCR）及原位杂交法等分子生物学的发展，大大提高了诊断VMC特定病原体的能力。 VMC临床表现可从无临床症状到心律失常、心源性休克、心力衰竭，甚至猝死轻重不一，易于误诊。<br> 1发病机制<br> VMC为病毒引起的自身免疫性疾病，可发展至扩张型心肌病〔1〕。在病毒感染的第一期，随着心肌细胞的溶解出现病毒血症，继而激活包括自然杀伤细胞、γ干扰素和一氧化氮等一系列固有免疫反应，随后抗原提呈细胞吞噬释放的病毒颗粒及心脏蛋白质，并将其移出到局部的淋巴结，大多数病人会在此阶段痊愈，仅有一小部分会进展到第二阶段-心肌损伤阶段，在此阶段，特异性T细胞和抗体指向病毒和肌球蛋白、β1受体（抗心肌抗体）等心脏表位物质，而导致一个强大的炎性反应〔2，3〕。对于其中大多数病人，病原体能够被清除及免疫反应下调，只有极少数患者病毒感染和炎症反应会持续存在，并进展到炎症性心肌病，它是扩张型心肌病的一种类型。通过长期随访VMC患者，发现近21％的患者发展为扩张型心肌病〔4〕，并且通过PCR技术检测到病毒基因组的心肌炎患者中有67％出现自发性的左心室功能减退〔5〕，可见扩张型心肌病是心肌感染后的晚期阶段。从急性心肌炎到扩张型心肌病，多种作用机制被提出，但自身免疫反应是公认导致心肌严重损伤的决定性因素。 Bowles等〔6〕通过对1988年到2000年间的624个感染心肌炎患者的活体组织切片分析，发现腺病毒成为最常见病原体，尤其多见于儿童〔5〕。细小病毒B19是最常见的病原体，通过损伤心肌内皮细胞常引起类心肌梗死样的心肌炎，表现为剧烈的胸痛，心电图ST-T段改变和血清肌钙蛋白I和T的明显升高。丙型肝炎病毒及甲型 H1 N1病毒引发的急性心肌炎也常有报道。
