目的:观察和分析体外冲击波(ESW)联合内热针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:纳入符合条件的肱骨外上髁炎患者46例，根据患者选择的治疗方式不同(ESW治疗或联合肱骨外上髁及冈下肌内热针治疗)，按随机数字表法分为ESW治疗组和联合治疗组，每组23例。2组患者均给予肱骨外上髁ESW治疗，治疗参数设置为探头直径15 mm，治疗压力2.5~3.5 bar(1 bar＝100 kPa)、频率8.0 Hz；治疗部冲击约1500~2000次，每周治疗1次，共4周；联合治疗组在此基础上给予肱骨外上髁及冈下肌内热针治疗，每部位每周内热针治疗1次，共治疗2次。分别于治疗前、治疗结束后1周、4周及12周时，采用目测类比法(VAS)疼痛评分、无痛握力(PFG)测试分别对2组患者的疼痛程度评分和握力大小进行评定，并于治疗前及治疗结束后12周时，对2组患者的日常生活活动(ADL)能力进行调查问卷评估。结果:治疗前，2组患者的VAS疼痛评分[ESW治疗组(5.91±2.01)分，联合治疗组(5.85±1.89)分]、PFG值[ESW治疗组(14.10±5.96)kg，联合治疗组(14.54±6.92)kg]以及ADL[ESW治疗组(25.50±2.21)分，联合治疗组(24.75±1.72)分]的组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗结束后1周、4周及12周时，联合治疗组患者的VAS疼痛评分和PFG值均明显优于同时间点的ESW治疗组( P<0.05)；其中治疗结束后12周时组间比较，联合治疗组的VAS疼痛评分[(1.37±0.56)分]、PFG值[(29.69±11.67)kg]及ADL评分[(30.35±1.56)分]均明显优于ESW治疗组[VAS疼痛评分(2.45±1.02)分]、PFG值[(19.39±6.45)kg、ADL评分(28.75±1.07)分]，且组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:ESW联合肱骨外上髁及冈下肌内热针较单用ESW治疗肱骨外上髁炎疗效显著。

患者男,72岁,右侧大腿肿胀,伴疼痛、无力10天余;10余天前该处撞伤,无其他特殊病史.查体:右大腿外侧肿胀,皮肤发紫,压痛(+).实验室检查:D-二聚体0.88 mg/L.超声:右大腿外侧实性为主混合性包块.DR:右侧股骨未见异常.CT:右股骨周围肌肉间隙见6.5 cm×6.4 cm×12.9 cm不规则软组织肿块,密度不均,边界不清,内见片状稍高密度影(图1A);增强后病灶轻度不均匀强化,边缘强化明显(图1B),右侧股动脉受压移位(图1C).影像学诊断:右侧大腿肿瘤伴出血,考虑神经源性肿瘤或横纹肌肉瘤.行右侧大腿肿物切除术,术中见右侧大腿肿物包膜完整,边界清楚.术后病理:9 cm×7 cm×3 cm肿物,剖面见大量淤血和灰红组织肿块,质软到中,可见凝血物;光镜下骨骼肌组织内见红细胞及纤维组织、小血管增生及肉芽组织形成,局部见厚壁血管腔及组织骨化(图1D).病理诊断:血管内乳头状内皮细胞增生(intravascular papillary endothelial hyperplasia,IPEH).

小腿后侧疼痛是中老年人常见的症状,但临床中有些病人并不能得到有效的诊断和治疗.如腓肠肌损伤所致的小腿后侧疼痛并未引起足够的重视,经常会被误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及膝关节退变等而延误治疗 [1].目前国内外关于腓肠肌损伤所致的小腿后侧疼痛的研究并不多见 [2],临床中针对小腿后侧疼痛治疗方法有冷气雾剂冷喷法、局部注射治疗及拉伸康复治疗等.近年来,冲击波对慢性软组织损伤有明显的效果 [3],但尚未见有关治疗腓肠肌慢性损伤导致的小腿后侧疼痛的报道.我科采用冲击波对小腿后侧疼痛病人进行治疗取得了较好地临床效果,现报道如下.

目的:分析集束化护理管理在全身麻醉患者围拔管期护理中的应用效果.方法:随机从我院2016-08 ～ 2018-12收治的全麻患者中抽取86例进行讨论,用随机矩阵分布法将其分组,其中42例接受常规护理(对照组),另44例接受集束化护理管理(研究组),观察比较护理管理效果,如意外事件发生率等.结果:研究组并发症总发生率6.82％(3/44)低于对照组38.10％(16/42),数据差异较大(P＜0.05);研究组意外事件发生率6.82％ (3/44)低于对照组35.71％(15/42),数据差异较大(P＜0.05);研究组护理满意度90.91％(40/44)高于对照组73.81％ (31/42),数据差异较大(P＜0.05).结论:全麻恢复期患者接受集束化护理管理,可显著提升其满意度,确保护理质量,预防术后风险事件.

目的 观察和探讨对下肢动脉硬化闭塞症患者采用中西医结合护理进行临床干预的情况效果.方法 随机选取2017年2月-2019年2月之间,在该院普外科进行治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者96例.将他们根据抽签法平均的划分成两组(对照组和观察组),每组患者48例.对照组患者采用常规西医护理干预,观察组患者采用中西医结合护理干预,并对比、分析和统计两组患者的临床护理情况和效果.结果 统计学分析显示,观察组患者的临床总有效率(93.75％)和护理总满意度(95.83％)方面均明显优于对照组患者(81.25％,83.33％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合护理进行下肢动脉硬化闭塞症患者的临床护理干预,其效果显著,患者满意度高,具有较高的临床应用价值.

目的:以筋膜线理论为依据,本着解剖与功能的整体观,探讨冲击波法治疗肱骨外上髁炎的疗效.方法:将80例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的方法(肱骨外上髁局部)进行冲击波治疗,观察组采用肌筋膜经线理论(沿臂表浅线)进行冲击波治疗.每3天1次治疗,共治疗5次.分别于治疗前、治疗后1周、1、3、6个月对2组进行视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评分(DASH)及肱骨外上髁压痛阈值(PPT)评价.结果:治疗后1周、1、3、6个月,2组在VAS及DASH评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),观察组在治疗后各时间点VAS及DASH评分均更低于对照组(均P＜0.05).2组在治疗后1周PPT与治疗前无明显变化,在治疗后1、3、6个月PPT明显提高(均P＜0.05),尤以观察组提高更显著(P＜0.05).对照组在治疗后6个月时VAS、DASH评分及PPT较前轻度反弹,而观察组相对稳定.结论:以肌筋膜经线理论为依据,沿臂表浅线进行冲击波治疗的效果优于单纯肱骨外上髁局部治疗.

Objective To investigate the effects of water acupotomy combined with C2 paravertebral nerve block on Cer-vicogenic Headache. Methods Convenient select the hospital from June 2013 to Apirt 2014 years 4 months from 58 patients with cervicogenic headache patients were randomly divided into two groups: the control group of 29 cases with cervical 2 paravertebral block; observation group (29 cases) in addition to the cervical 2 paravertebral block, with local injection of acupotomy therapy. 1 groups of patients before treatment and two weeks, 2 weeks, 3 weeks, weeks, January, March, VAS pain score, cervical activity (ROM) and patient satisfaction evaluation. Results Observation of treatment group after 1 week, 2 weeks, 3 weeks, 1 month and 3 months of VAS pain scores respectively (2.0 ± 1.3), (1.5 ± 0.9), (1.8±0.8), (2.3±0.7), (2.2± 1.1) decreased significantly compared with the control group (P<0.05), and 1 week and 2 weeks after treatment of cervical live motion (ROM) was better than the control group, patients satisfaction evaluation observation group (79.31%) than in the control group (65.52%, P < 0.05).the difference was seatisrrically significant. Conclusion The effect of water acupotomy combined with C2 paravertebral nerve block on Cervicogenic Headache was better than C2 paravertebral nerve block.

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是严重损害视功能的眼病,如不及时治疗,可造成不可逆的视力丧失.2007年至今,我们对14例CRAO患者进行超选择性眼动脉插管溶栓治疗,取得较好疗效.现报告如下.