慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)进展到终末期,往往需要肾脏替代治疗.血液透析(hemodialysis,HD)是目前主要的肾脏替代方式之一.我国的血液透析主要在医疗机构进行,患者每周需要到医院接受2～3次血液透析.这就意味着患者及其家庭需要承担非常大的人力、物力及财力负担.然而,多数患者经济收入不高,导致其常常因担忧花费而处于焦虑的状态;同时,患者刚进入血液透析状态时,因自身的血透知识、经验相对匮乏,加上需要应对血液透析所造成的自己及家庭生活改变,很多患者在透析过程中普遍表现出不同程度的焦虑,甚至抑郁状态[1].掌握患者在血液透析过程中焦虑情绪和抑郁状态变化规律,发现其影响因素,为更好的照顾患者有重要的现实意义.本文就新入血透患者展开心理状态调查,观察提前血管通路准备对其透析起始阶段的心理状态影响,总结出目前社会状态下患者心理状态变化的普遍规律,增加医患沟通,为更好的服务终末期血液透析患者提供指导.

[目的]探讨路径式健康教育对择期肿瘤介入治疗患者心理应激反应及应对方式的影响.[方法]选择2015年7月至2017年6月本院收治的择期肿瘤介入治疗患者124为研究对象,随机分为观察组和对照组各62例.对照组给予包括肿瘤相关知识、介入治疗方法及注意事项、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组给予路径式健康教育,比较两组患者心理应激反应、应对方式、满意度.[结果]观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P＜0.05);面对评分明显高于对照组(P＜0.05),回避、屈服评分明显低于对照组(P＜0.05);满意度明显高于对照组(x2 =5.153,P＜0.05).[结论]路径式健康教育有助于缓解择期肿瘤介入治疗患者心理应激反应,规避消极应对行为,促进积极应对方式的养成,提高患者满意度.

[Objective]To explore the effect of WeChat platform interaction on self-management ability, anxiety and depression of peritoneal dialysis patients in suburban hospitals.[Methods]A total of 82 cases of peritoneal dialysis patients treated in suburban hospitals from January 2016 to September 2018 were selected and randomly divided into the research group and the control group.Patients in control group were given con-ventional nursing of peritoneal dialysis,while patients in research group were given standardized instruction on peritoneal dialysis by WeChat platform based on routing nursing.After 6 months'intervention,the self-man-agement ability,anxiety,depression and life quality of peritoneal dialysis patients were compared.[Results]The self-management ability,quality of life and nursing satisfaction of the research group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).The anxiety and depression in the research group were sig-nificantly lower than those in the control group (P <0.05).[Conclusion]The standardized guidance of We-Chat platform can effectively improve the self-management ability,quality of life and nursing satisfaction of patients with peritoneal dialysis and alleviate the negative psychological emotion of patients.It is worthy of widespread promotion in the clinic.

[目的]探讨基于护理临床能力指标体系指导下的培养模式在血液透析室护士培训中的应用效果.[方法]2017 年 1～6 月本院肾脏风湿科及血液透析室护士中实施基于护理临床能力指标体系指导下的培训模式,选择干预前(护士32 名、患者74 例)、干预后(护士32 名、患者76 例)为研究对象,比较护士培训效果、临床能力以及患者满意度.[结果]干预后,护士理论成绩、操作成绩、整体评价、总体考评分均明显高于干预前(P <0.05);临床处置能力、护理沟通能力、临床科研能力、临床管理能力、职业心理素质等评分均明显高于干预前(P <0.05);患者满意度为94.74%明显高于干预前的82.43%(P <0.05).[结论]基于护理临床能力指标体系指导下的培训模式有助于提高血液透析室护士培训效果,促进临床能力的养成,提高患者满意度.

[目的]探讨小组情景互动健康教育对慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者疾病认知及应对方式的影响.[方法]CRF行MHD患者90例,根据病历号随机分为两组,各45例.对照组给予包括慢性肾病及MHD相关知识、用药指导、心理干预、饮食指导、内瘘保护、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组在上述基础上联合应用小组情景互动健康教育.比较两组患者疾病认知程度、应对方式和不良反应情况.[结果]观察组血液透析注意事项、合理用药、健康素养、营养干预、内瘘保护、定期复查、并发症预防认知率均明显高于对照组(均P<0.05);面对评分明显高于对照组,屈服、回避评分明显低于对照组(P<0.05).观察组血压异常、低血糖、内瘘闭塞等发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]小组情景互动健康教育有助于提高MHD患者疾病认知水平,促进积极应对行为能力的养成,减少并发症的发生.

目的:通过临床实践,分析白血病病人大剂量化疗后骨髓抑制的护理措施,以此改善患者的生活质量.方法:选取我院从2010年11月至2013年1月间收治的100例白血病患者,这些患者全部为大剂量化疗后骨髓抑制,针对这些患者所出现的种种不适的原因进行分析,而后采取有针对性的护理措施.结果:100例患者全部都是Ⅳ度的骨髓抑制.70例患者发生率感染,占总数的70%;其中40例为呼吸道感染,15例为胃肠道感染,7例为口腔感染,5例为会阴部感染,3例为皮肤感染.患者出现以上症状之后,均在本院医护人员精心照料下,成功渡过了骨髓抑制期.结论:由于白血病病人大剂量化疗后骨髓抑制会出现各种各样的心理、生理上的临床表现,对此要采取有针对性的护理措施,最大程度地降低这些患者的身心上的不适,改善护理质量,提高患者生存率.