公立医院是新时代中国特色社会主义健康、医疗、卫生工作的主体,是党联系人民、服务群众的重要纽带.中山医院传承赓续院史、坚持问题导向、加强创新联动、深化文明创建,将党的建设融入医、教、研、产,着力打造党建品牌,探索多维党建路径,以有深度、精度、亮度、温度的高质量党建助推医院高质量发展,为国家医学中心建设奠定根本保障.

目的 了解不同阶段在"全国精神卫生工作规划"的推动下我国精神卫生床位资源的配置及其公平性变化,为我国今后精神卫生资源配置提供数据支持和循证依据.方法 利用《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国统计年鉴》等相关资料,提取 2002-2019 年全国 31 个省(自治区、直辖市)的年末人口数、精神卫生床位数、人均GDP、行政区土地面积,分析 2002-2019 年我国精神卫生床位资源的配置情况,采用泰尔指数评价精神卫生床位资源按人口、地理面积和人均 GDP配置的公平性.结果 2002-2019 年我国精神卫生床位资源总量、每万人口床位数呈上升趋势,按人口配置的公平性有所提升,按人口配置的公平性优于按地理面积、人均 GDP 配置的公平性,资源配置的不公平性主要来自于组内差异.结论 政府需要合理配置精神卫生床位资源,缩小地区分化.同时,兼顾人口、地理和经济等因素,提高床位资源配置的公平性.另外,也需从宏观和微观两个角度协调促进东部、中部和西部地区及各省(自治区、直辖市)的精神卫生床位资源发展.

目的 调查上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员的离职倾向并分析其影响因素,为提升护理队伍的稳定性提供参考.方法 采用一般情况调查表和离职倾向量表对上海某区区属公立医疗卫生机构中一半的护理人员进行匿名问卷调查,共收集问卷3756份,最终纳入分析3206份.结果 调查对象的离职倾向得分中位数(第25百分位数,第75百分位数)为11.0(6.0,14.0)分,离职倾向总体较高.不同机构类型、年龄、婚姻状况、最高学历、工作年数、聘用形式、职称、月均收入的护理人员的离职倾向得分差异分别有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,机构类型、年龄和月均收入是影响护理人员离职倾向的主要因素(P<0.05).结论 上海某区区属公立医疗卫生机构在岗护理人员离职倾向总体较高.就职于二级综合医院、年轻、低收入的护理人员应成为重点关注人群.建议二级医疗机构结合政策导向发展自身:营造良好的组织氛围,变革领导方式;合理开源,公平分配绩效,以提升护理人员的职业认同感、拓宽护理人员的发展路径,提高护理人员的收入.

目的 了解临床护理人员组织承诺及各维度水平,分析其影响因素,为进一步提高员工组织认同感、工作满意度、工作绩效等提供参考依据.方法 2019年11月,对上海市某区区属医疗机构的临床护理人员进行问卷调查.主要内容包括组织承诺量表的五大维度:情感承诺、规范承诺、理想承诺、经济承诺、机会承诺.使用Kruskal-Wallis H或Mann-Whitney U检验对不同特征的临床护理人员组织承诺量表各维度得分进行差异分析,采用两水平方差成分模型分析影响临床护理人员组织承诺的因素.结果 临床护理人员的组织承诺总得分M(P25,P75)为63.0(56.0,70.0)分,与其各维度均处于较高水平.相对而言,机会承诺得分相对较低,得分M(P25,P75)为11.0(9.0,13.0)分;二级综合医院临床护理人员的组织承诺水平相对较低;临床护理人员组织承诺水平随收入水平的增长逐渐提高;较年轻的临床护理人员组织承诺水平相对较低.结论 二级综合医院可以结合自身优势和医疗服务需求,找准发展方向.同时,应注重执业环境的改善,加强医院文化建设;仍需加强护理人力资源队伍建设,重视对临床护理人员的后期培养.同时,关注较年轻的临床护理人员,帮助增强其岗位胜任力,降低其心理压力,进一步加强其组织归属感.另外,临床护理人员的收入问题也应得到重点关注,需加大对护理人力资源的投入,并完善其绩效考核制度.

目的 了解在《全国精神卫生工作规划》的推动下我国精神卫生资源不同阶段的配置情况及其变化,为今后精神卫生体系建设与发展提供数据支持和循证依据.方法 利用中国卫生健康统计年鉴,提取2002-2019年全国31个省(自治区、直辖市)的精神病医院、所有专科医院和所有医院的数量及其医护人员数量、万元以上设备数、业务用房面积、总收入、财政拨款收入以及全国2002-2019年末人口数,并根据《全国精神卫生工作规划》的3个时间段进行描述性比较分析.结果 全国精神卫生资源配置总体呈增长趋势,精神卫生人力资源基本实现规划目标.每十万人口所拥有的执业(助理)医师和注册护士数量的年均增长率分别为5.0％和7.6％,均低于所有专科医院的平均水平.每家精神病医院财政拨款收入及其年均增长率(9.7％)均高于所有专科医院的平均水平,但其医护人员人均财政拨款收入在近十年来呈现负增长趋势.结论 政府需加强对精神卫生的支持,制定与精神健康需求相匹配、适应宏观环境的精神卫生资源配置相关政策.同时,继续加大对精神卫生的财政投入,并将其作为预算保障的重点,确保精神卫生财政投入与医护人员数量同步增长.另外,精神卫生人力资源建设仍需加强.

目的:了解上海市肺结核患者门诊直接医疗费用及构成,分析其影响因素,为完善肺结核病防治工作,推动医疗费用及其结构进一步合理化提供依据.方法:收集2013年1月起上海市4个示范区新登记肺结核病患者完成治疗后的医疗费用发票凭证,并采用问卷调查患者的基本信息.结果:共获得766名肺结核病患者信息.患者门诊直接医疗费用均值为5450.9元,中位数为4605.3元;药费在门诊直接医疗费用中占67.5％,化验费和检查费分别占18.1％和12.1％;保肝药在西药、中成药费用中占比均高于抗结核药费用,分别为57.1％和60.8％;CT在检查费中占比高达82.9％;广义线性回归分析显示,主要就诊机构级别和门诊就诊次数对肺结核患者门诊直接医疗费用的影响具有统计学意义(P<0.05).结论:辅助药品在门诊直接医疗费用中占比较高,检查费以CT为主;主要就诊机构级别是影响患者门诊直接医疗费用的重要因素;门诊就诊次数对患者门诊直接医疗费用具有影响;上海市肺结核患者门诊直接医疗费用水平及影响因素与其他地区存在差异.

目的 了解护理人员的工作满意度及其影响因素,为提高护理人员的工作满意度、提升卫生服务水平提供建议.方法 2019年11月,采用概率抽样法对上海市某区区属医疗机构一半数量的护理人员进行问卷调查.结果 共调查3206名护理人员,其总体满意度、外源满意度及内源满意度均处于中等及以上水平.外源满意度中,护理人员对同事和领导的满意度较高.收入是影响护理人员工作满意度的重要因素.二级综合医院护理人员的总体满意度较低.结论 应重视护理人员的工作价值,通过加大政府投入、完善绩效考核等方式提高护理人员的收入水平,重点关注中等偏下收入水平的护理人员.可出台一系列针对护理人员的政策,大力宣传护理人员的优秀事迹,营造良好的工作氛围,加强组织领导,关注护理人员的工作压力及心理健康等,以提高护理人员的社会地位及社会认可度、组织认同感、身心健康,进而提高其工作满意度.另外,应关注二级综合医疗机构的生存状况和发展定位,找准发展方向,完善管理体制,从而提高二级综合医院护理人员的总体满意度.