目的:探讨冠心舒通胶囊用于冠心病心力衰竭心血瘀阻证患者的临床疗效.方法:研究选取2020年6月至2022年8月就诊于辽宁中医药大学附属医院专家门诊并被诊断为冠心病心力衰竭心血瘀阻证的患者98例.将98例患者采用随机表法分为对照组、观察组各49例,两组患者均根据指南采用冠心病心力衰竭规范化治疗,观察组在此基础上加用中成药冠心舒通胶囊,对比两组治疗前后心脏结构功能指标、症状疗效总有效率、运动耐力、心率变异性、生活质量、炎症因子水平.结果:治疗前,两组患者在超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)、左室射血分数(LVEF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左室舒张末内径(LVEDD)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心率变异性(HRV)方面对比差异无统计学意义,资料具有可比性.治疗后,与对照组比较,观察组患者中医证候有效率(Z=-2.362,P＜0.05)及美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级有效率(Z=-2.175,P＜0.05)均优于对照组,差异具有统计学意义.与本组治疗前比较,两组患者治疗后MLHFQ、LVEDD、TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP水平均明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者改善更明显(P＜0.05,P＜0.01).与本组治疗前比较,两组患者治疗后6MWT、LVEF、HRV均显著升高(P＜0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者改善更显著(P＜0.01).结论:冠心舒通胶囊联合规范化治疗能够改善慢性心力衰竭心血瘀阻证患者的躯体症状,提高患者的运动耐量及生活质量,减轻炎症反应,提高心率变异性,改善心脏结构和功能.

近些年,科学界掀起了对微生物研究的热潮.研究发现,肠道菌群在冠心病的发生发展中起重要作用.肠道菌群生态属于中医脾系统,而心脾存在母子相生关系,三者互相影响形成心-脾-肠轴.本研究主要从"子盗母气"理论出发探讨肠道菌群引起冠心病的相关机制,并运用"补土益火"法则,以肠道菌群为靶点治疗冠心病.

[目的]通过数据挖掘,归纳总结王真教授治疗支气管哮喘的临床经验.[方法]纳入王真教授2018年1月至2022年1月于浙江中医药大学附属第一医院湖滨院区门诊诊治的支气管哮喘278例,共1348诊次,建立基础信息、四气五味、关联规则分析和聚类分析数据库,通过描述性频次分析、关联规则分析、聚类分析,研究其临床用药特点.[结果]共使用中药278味,累积用药频次81536次,用药频次最多者为白芍.处方药物中,药性以温、寒、平、凉为多,药味以苦、辛、甘为多,归经以肺、脾、胃经为多,最常用的药物为清热解毒药、止咳化痰平喘药、补虚药.临床常用药对为枇杷叶、款冬花和紫菀,穿山龙、地龙和肺形草,桔梗、射干和麻黄,僵蚕、地龙和款冬花等.聚类分析提示高频中药可聚为3类,此时聚拢趋势较好,由此可知王真教授临证时以止嗽散合射干麻黄汤为基础,针对支气管哮喘急性发作和反复迁延的不同病理特点论治.[结论]王真教授治疗支气管哮喘喜辛开苦降,以温为期,用药攻补兼施,既清热解毒,又健脾益气,临证时以止咳化痰平喘为治则,佐以化瘀、健脾、祛风,以止嗽散合射干麻黄汤为基础方,病证结合治疗.

[目的]探究从"阳化气,阴成形"论治肺结节的思路和方法,为肺结节的辨治提供新的思路.[方法]以中医古籍为基础,结合现代医学相关理论认识、临床研究及王真教授治疗肺结节经验,探讨"阳化气,阴成形"功能失调与肺结节发病的关联性,提出相应的治则治法,并附医案一则予以佐证.[结果]"阳化气"不及,"阴成形"太过,为肺结节的基本病机."阳化气"不及,或为阳虚,或为气虚,或伴气滞,致气化功能失调;"阴成形"太过,痰浊、瘀血、毒聚等阴邪相互胶结,凝滞于肺部,肺络阻塞发为肺结节.王师认为,治疗应平衡调动阳气与缓消阴邪之权重,纠正"阳化气"不及,"阴成形"太过的失衡状态.所举验案中患者证属肺脾气虚、痰瘀互结,治以健脾益肺、化痰消瘀,投以自拟方,疗效佳.[结论]从"阳化气,阴成形"论治肺结节紧扣病机,疗效可观,为中医辨治肺结节提供了新思路,丰富了中医论治肺结节的理论内容.

Abstract Background Traditional Chinese exercise as a new pulmonary rehabilitation technique has been increasingly used and achieved good results in pulmonary rehabilitation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this study is to investigate the protective effects of Liuzijue on exercise tolerance, lung function, and quality of life in patients with COPD. Methods This study is a multicenter, non-randomized, prospective study. Patients will be divided into a control group (CG) and a Liuzijue group (LG) based on their willingness to learn Liuzijue. None of the outcome assessors will know the grouping of patients. Participants in this study will be collected from stable COPD patients who are outpatients or inpatients in 3 centers in China since September 2021. Patients will meet the diagnostic criteria for GOLD stage I-II COPD (FEV1% ≥ 0.5 and FEV1/FVC < 0.7) and be aged 40 years or older. Patients voluntarily will take part in the clinical study and sign an informed consent form. All participants will follow their existing medication. For LG patients, Liuzijue training has been added. Patients will practice Liuzijue for more than 30 minutes a day, more than 5 days a week, and adhere to the training for 3 months. Outcome indicators are 6-minute walk test (6MWT), lung function (FEV1%, FEV1/FVC, MMEF, PEF), modified British Medical Research Council (mMRC) score, COPD assessment test score (CAT), acute exacerbations and changes in drug treatment. Discussion This study quantified the effect of Liuzijue on the pulmonary rehabilitation of COPD patients in the stable phase of the disease, and provided a basis for the use of Liuzijue in COPD patients. Trial registration Chinese clinical trial registry, ChiCTR2100048945. Date: 2021-07-19. http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=129094

冠心病是一个病位在心,涉及五脏六腑的慢性复杂性疾病.心、脾、小肠血脉相滋,神志互用,脉络相通,共同在冠心病的发生发展中起到重要作用.心-脾-肠轴所致冠心病的病理在于一损俱虚,即心-脾-肠轴作为一个有机整体,一个系统受损,则会累及其他两个系统,因而演变出各种病理变化.脾虚生痰是动脉粥样硬化形成的病理基础,肠道菌群功能失调是加重冠心痛的危险因素.从心-脾-肠轴论治冠心病的基本原则为温心脉、健脾气、通火腑.

目的:从"肾藏精起亟"出发观察补肾活血复方对klotho蛋白的干预情况,以及进一步对心梗后心衰大鼠心肌纤维化的影响.方法:选取60只雄性WKY大鼠,从中随机选45只行左冠状动脉前降支结扎术,构造心肌梗死的大鼠模型,再将其随机分为Model组、BSHX组、Captopril组.剩下的15只作为Sham组仅挂线,不结扎.BSHX组给予模型大鼠补肾活血复方(9.2g·kg-1 ·d-1),Captopril组给予模型大鼠卡托普利(12.5mg·kg-1·d-1),Model组和Sham组同时给予等量的去离子水.用药28d后,使用超声检测并计算左室舒张末期内径(LVDD)、收缩末期内径(LVSD)、短轴缩短分数(FS)和射血分数(EF),免疫印迹法(Western Blot)测定心、肾klotho蛋白及心肌I型胶原蛋白(Col 1a1)的水平,HE染色观察心肌细胞纤维化的程度.结果:造模成功并药物干预28d后,与Model比较,BSHX组、Captopril组LVDD、LVSD、FS、EF明显改善(P＜0.05).与Sham组比较,Model组肾、心组织klotho蛋白浓度明显降低,心肌Col 1a1表达上升;与Model组比较,BSHX组、Captopril组肾、心klotho蛋白水平升高,心肌Col 1a1表达下调,以上检验结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血复方(BSHX)可能是通过调控klotho对心梗后心衰大鼠,下调了Col 1a1的表达,达到减轻心肌纤维化的结果,以此来改善心衰.

双心痛,即心理疾病与心脏病合并存在的一种疾病.张艳教授认为双心病重在调肝,并提出了疏肝解郁、清肝降火、滋阴养肝、平抑肝阳、温肝散寒等调肝五法,并在用药的同时配合心理疏导,内外并举,取得了良好的效果.

[目的]探求明代医家薛铠、薛己治疗小儿疳证的学术思想.[方法]以薛铠、薛己合著的儿科著作《保婴撮要》为主要研究内容,结合其他医家著作,分析薛氏父子论治小儿疳证的学术思想.[结果]薛氏父子继承前人治疗小儿疳证的经验,结合临床实践并加以发挥,认为疳证症状虽多,但辨证要点仍以五脏为主,将疳证分为肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳五类,即五疳.针对小儿疳证脾胃失调的特点,提出治疗重点在于调补脾胃.同时父子二人认为治疗小儿疳证固本需与治疳并重,不可忽视标本兼治的重要性.[结论]治疗小儿疳证,薛氏父子强调辨明五脏为要点、调补脾胃为主、固本与治疳并重,注重与临床实践的结合,对治疗现代小儿疳证具有重要的理论价值.

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指育龄期女性40岁之前出现闭经、月经紊乱、促性腺激素升高和雌激素水平降低,伴或不伴有围绝经期症状的内分泌疾病.吴教授认为,卵巢早衰以肾虚为主要病机,与肝脾密切相关,其主要治法为补益肾精,养血活血,佐以疏肝健脾理气、调养冲任,使残留卵泡复苏和发育,以恢复卵巢功能,助孕保胎.

卵巢早衰(POF)属妇科疑难杂病,其发病机理及病因尚未完全明确.近年来其发病率逐年上升,并趋向年轻化.西医多采用激素替代疗法(HRT)、免疫抑制剂等治疗,但因HRT存在激素依赖性肿瘤的风险,无法成为POF治疗的长久之计,而中医从“整体观念”及“辨证论治”角度治疗该病多获良效.历代医家研究发现其发病多与肝肾密切相关,故治疗多从肝肾论治.

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见病、疑难病,其临床表现多样,而对女性远期影响较大的是其稀发排卵、无排卵导致的不孕,这对渴望生育的女性造成极大的心理伤害和精神压力.中医认为其发病多与肾有关,故将其做一总结以更好的发挥中医药治疗该病的优势.