目的:探讨ICU床旁交接班清单在重症医学科(ICU)低年资护士交接班中的应用效果，提高低年资护士床旁交接班质量。方法:2019年7~8月成立清单研究小组，建立ICU交接班清单，抽取青岛大学附属医院ICU 89名低年资护士，分别对其使用ICU床旁交接班清单前后护士执行手卫生人数、留置针堵管例数、人工气道气囊压达标例数、床头抬高达标例数等指标进行比较。结果:采用ICU床旁交接班清单进行交接班后，床旁交接班时护士执行手卫生人数、床头抬高达标例数和人工气道气囊压达标例数明显多于使用前，留置针堵管例数、深静脉导管堵塞例数明显少于使用前，差异有统计学意义(均 P<0.05)；低年资护士对交接班效果评价明显优于使用前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ICU床旁交接班清单提高了低年资护士的交接班质量，提升了低年资护士对患者的病情知晓率和不安全因素的预见能力，降低了护理风险。

目的 调查我国重症监护室护士体外膜肺氧合培训现状及需求.方法 采用分层抽样方法选取 2022 年 5-6 月山东、广东、河南等 12 个省市,共计 584 名ICU护士为调查对象.采用自行设计的ICU护士ECMO培训现状及需求调查问卷进行横断面调查.结果 584 名ICU护士中 285 名(48.80%)曾参加ECMO培训,390 名(66.78%)存在ECMO培训需求;96.40%的ICU护士认为有必要构建科学、完整的ECMO护理人员培训体系,然而在ECMO培训现状与需求中,培训内容及形式存在差异.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性别、ICU工作年限、所在科室是否开展ECMO技术,医院/领导重视程度是影响ICU护士接受ECMO培训的因素.结论 大部分ICU护士都需要参加科学、完整的ECMO护理人员培训,但ECMO培训覆盖率不高,ECMO培训现状与护士需求存在差异;男性、ICU工作年限长、所在科室开展过ECMO技术及医院/领导重视的护士接受培训的机会增加.

OBJECTIVE:To evaluate and summarize the relevant evidence of anticoagulation and bleeding risk management in patients with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), and provide the evidence-based basis for the management of anticoagulation and bleeding during ECMO treatment.METHODS:According to the evidence "6S" pyramid model, all evidence on ECMO anticoagulation management and bleeding risk was searched in relevant databases, organizations and guideline websites at home and abroad. Evidence types included guidelines, expert consensus, systematic evaluation, Meta-analysis and original study. The search time limit was from May 31, 2012 to May 31, 2022. Two researchers with evidence-based research background conducted independent literature quality evaluation of the retrieved evidence, and the evidence that met the quality standards was extracted and summarized based on the opinions of industry experts.RESULTS:A total of 315 articles were retrieved, and 13 articles were included, including 3 guidelines, 6 expert consensus, and 4 Meta-analysis. A total of 27 best evidences were summarized from 7 aspects, including the selection of ECMO anticoagulation, anticoagulation in priming, anticoagulation in operation, anticoagulation monitoring, bleeding and treatment, thrombosis and treatment, and prevention and management of terminal limb ischemia.CONCLUSIONS:This study provides evidence-based basis for bleeding prevention and anticoagulant management in ECMO patients. It is recommended to selectively apply the best evidence after evaluating the clinical environmental conditions of medical institutions, so as to improve the prognosis of ECMO patients.

目的:观察早期目标导向康复方案对预防机械通气病人ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的效果.方法:选择 2021 年 3 月—2022 年 3 月山东省青岛市某三级甲等医院综合 ICU机械通气病人 80 例为研究对象,按住院时间分为对照组、观察组各 40 例.对照组采取传统康复方案,观察组采取早期目标导向康复方案,在干预前、干预 1 周后、出ICU、出ICU 1 周后评估病人的肌力、活动等级、日常生活能力及谵妄、焦虑抑郁发生率,比较两组病人机械通气时间及 ICU 住院时间.结果:干预 1 周后、出ICU时、出 ICU 1 周后观察组病人肌力、生活自理能力评分均高于对照组(P<0.05);出 ICU时观察组病人谵妄发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预 1 周后、出 ICU时、出 ICU 1 周后观察组病人焦虑、抑郁发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人机械通气时间及 ICU住院时间短于对照组(P<0.05).结论:早期目标导向康复方案能提高 ICU 机械通气病人肌力与生活自理能力,在一定程度上改善病人认知,减少谵妄的发生,缓解焦虑、抑郁情绪,缩短病人机械通气时间及住院时间.

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,具有极高的发病率、误诊率和病死率。据文献报道,发生心脏骤停肺栓塞患者的30 d病死率为52%～65% [1] 。肺栓塞合并休克患者在休克出现后的最初几个小时内病死率最高,因此快速诊断和治疗对于挽救患者的生命至关重要。研究表明,体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术是治疗肺栓塞所致循环衰竭的有效方法,然而由于该疾病病情进展迅速,并发症较多,肺栓塞病死率仍居高不下 [2] 。

目的 通过对体外心肺复苏院内急救流程(以下简称"急救流程")的优化,缩短抢救时间,减少不良事件的发生.方法 2018年10月成立医疗失效模式与效应分析管理团队,应用医疗失效模式与效应分析法分析急救流程缺陷,通过文献检索、专家会议法、专家咨询法优化急救流程并于2019年1月应用于临床.临床应用急救流程2年后分析比较急救流程优化前后风险优先指数、各环节用时及不良事件发生情况.结果 急救流程优化后急救流程风险优先指数由(217.63±20.60)分降低到(102.73±39.95)分,各环节用时缩短,各类不良事件发生率均有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用医疗失效模式与效应分析法优化急救流程,可以有效改善急救延时,减少不良事件的发生.

目的 分析体外膜肺氧合治疗危重症患者的护理要点.方法 选取2018年3月-2019年6月20例医院收治危重症患者的临床治疗进行回顾性分析,所有患者均采取体外膜肺氧合治疗,统计患者的治疗效果.结果 本次研究通过构建标准化的护理方案,6例患者成功撤机,6例患者存活出院,体外膜肺氧合支持时间为73～723h.结论 通过标准化的护理方案,能够提高体外膜肺氧合治疗效果.