目的:基于帕累托图分析静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱,为医嘱审核以及临床合理化用药提供参考.方法:审方药师对本院住院部2019年1月～12月静脉用药长期医嘱进行前置审核,对审核不合理医嘱的科室和类型进行帕累托图分析,发掘不合理用药的主次要因素,阐明医嘱不合理原因.结果:共审核长期医嘱371799组,发现不合理医嘱1145组(0.31％),干预成功的不合理医嘱有905组,干预成功率为79.0％.在不合理医嘱科室中,泌尿外科、胃肠外科、骨科等为主要因素(占79.4％).在不合理医嘱类型中,溶剂不合理(35.0％)和用法用量不合理(25.7％)为主要因素;频次不合理(21.4％)为次要因素;配伍禁忌(11.8％)和联用不合理(3.4％)等为一般因素.结论:利用帕累托图可精准掌握不合理用药医嘱中的主次要因素,便于审方药师针对性干预,保障临床合理用药.

目的:建立2型糖尿病患者药学监护路径(PCP),为开展规范化糖尿病药学服务提供思路.方法:100例2型糖尿病患者随机分为对照组(n=50)和监护组(n=50).应用临床路径的方法和原理,按糖尿病治疗特点,建立2型糖尿病患者PCP并用于监护组患者,对照组患者则给予常规管理.随访6个月后比较两组患者不合理用药发生率、糖尿病主要控制指标情况、自我管理水平、疾病认知情况和相关药物知识了解情况.结果:与对照组比较,监护组患者的不合理用药发生率,糖尿病主要监测指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)情况,自我管理水平(用药依从性、每天监测血糖、饮食、睡眠)、对疾病的认知情况(相关指标控制水平、并发症、饮食、运动、吸烟、饮酒)和对糖尿病药物相关知识的了解情况(降糖药的种类、降糖药的作用机制、降糖药的使用时间、降糖药的不良反应、胰岛素名称)等各项指标均优于对照组(P<0.05).结论:采用本研究制定的2型糖尿病PCP对患者进行药学监护,有利于保障患者的合理用药,改善患者的糖尿病相关控制指标,提高患者的自我管理水平、对疾病的认知及相关药物知识的了解水平.