目的:使用衰弱指数和Fried衰弱表型评估工具对参与社区健康体检的老年人进行衰弱评估,以期为促进开展社区老年人衰弱评估及健康干预提供参考.方法:2022年9-10月,采用方便抽样方法,收集上海市徐汇区斜土街道社区≥60岁老年人的健康体检数据和衰弱数据.使用衰弱指数和Fried衰弱表型两种评估工具进行衰弱评估,比较两种评估工具的一致性和适用性.适用性方面,以日常生活活动能力作为效度评价标准,比较两种衰弱评估工具的预测效度,同时与老年人体检结果进行相关性分析.结果:474例样本中,衰弱指数和Fried衰弱表型评估的衰弱发生率分别为37.1％、11.8％,两者呈正相关.以日常生活活动能力下降为结局变量,衰弱指数和Fried衰弱表型的ROC曲线下面积分别为0.747、0.778.衰弱指数与身体质量指数、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、尿素、红细胞、血红蛋白呈相关性;Fried衰弱表型评估结果与收缩压、舒张压、红细胞、血红蛋白呈相关性.结论:衰弱指数与Fried衰弱表型评估工具对社区老年人的衰弱识别有差异,衰弱指数评估工具更为灵敏;与衰弱指数评估工具相比,Fried衰弱表型评估工具对日常生活活动能力下降的预测能力更好,更适合评估老年人的身体衰弱状态;与Fried衰弱表型评估工具相比,衰弱指数评估工具的评估维度更广,更适合评估社区老年人的综合衰弱和整体健康状态.

目的:比较SF-12量表和SF-36量表在不同职业人群生命质量调查中信度、效度、相关性以及敏感性的一致性,为合理选择健康评估工具提供依据.方法:2022年8-10月,使用李鲁教授翻译并改版的第2版SF-36量表对3个机构职业人群开展现场问卷调查.采用Cronbach'α系数和主成分因子分析法分别分析量表的信度和效度;采用Pearson秩相关和单因素方差分析分别比较量表的相关性以及量表对人群的敏感性.结果:3个机构共发放问卷1 391份,有效回收率92.16％.SF-12量表各维度的Cronbach'α系数均小于SF-36量表;SF-12量表和SF-36量表使用主成分因子分析法均可提取出2个有效因子,可有效解释总体方差的比例分别是51.83％和54.15％.SF-12量表对不同人群的敏感性不如SF-36量表.SF-12量表在生理健康层面能反映80.80％SF-36量表的信息,在心理健康层面能反映90.30％SF-36量表的信息.结论:SF-12量表虽然在信度、效度和人群敏感性上不如SF-36量表,但在生理和心理层面上均能较好地反映SF-36量表蕴含的信息.

医疗保险(以下简称"医保")经办一体化既是国家要求,又是长三角地区居民的现实需求.2020年,长三角示范区将示范区两省一市的医保经办事项与全国医保经办事项清单进行比对,从中整理出12项可实现"六统一"(统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准)的经办事项,其中有5项实现了"一站式联办".总结归纳比对过程中的障碍,可以分成经办机构不一致、待遇不一致、医药机构协议与结算政策不一致3类.同时,针对具体的实施障碍提出相应的解决方案,为在长三角地区以及全国范围实行医保经办一体化提供经验与借鉴.

在长三角异地就医数量迅速上升的背景下,分析医疗保险异地就医备案制度的利弊以及必要性,总结长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")对于医疗保险异地就医门诊免备案的实施办法以及实施进展,提炼示范区对于医疗保险异地就医门诊免备案的实践经验,进而提出对长三角地区医疗保险异地就医免备案的推广建议,促进长三角地区医疗保障一体化建设.

长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")借鉴门诊异地结算实践经验,率先以尿毒症治疗为试点,探索门诊慢特病异地结算的可行模式.示范区通过分析需求,厘清待遇政策、经办流程等现状,完善信息平台,规范管理等,最终实现示范区尿毒症治疗异地结算一卡通,为深化长三角一体化发展及推进全国更大范围的异地就医门诊慢特病直接结算提供有益经验.

随着长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")医疗保障一体化进程的加快,门诊免备案、经办服务统一、结算项目范围扩大及"互联网+医疗"模式的拓展,异地就医费用的监管压力增大.为形成有力、有效且可推广的异地就医医疗保险(以下简称"医保")基金监管政策,通过文献研究明确异地就医医保监管的概念内涵和必要性,结合实地调研和示范区三地医疗保障部门的管理者、执行者及医疗保障领域专家学者等的深入访谈,对示范区试行的医保基金异地联审互查办法进行回顾性研究.该办法是在三地医疗保障政策及审核机制尚未统一的背景下,借助三地地理位置优势实现对异地就医费用全流程有效监管的最优选择.目前机制运行良好,具有一定可行性,但在智能化监管方式上和可推广性方面需要进一步优化.

为解决医疗资源时空匹配不均衡问题,长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")将互联网医疗作为一项重要的医疗保障一体化合作方案进行探索实践.对示范区互联网医疗发展实践进展进行回顾性研究,在对示范区发展互联网医疗的原因、诊疗项目、结算范围进行总结的基础上,着重探讨互联网医疗助推分级诊疗对冲"虹吸效应"的合理模式及医疗保险支付办法.