子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,GAC)2007 年最早由 Kojima 等[1]描述.2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类[2]中正式增加为宫颈黏液性腺癌新亚型,定义为一种显示胃型分化的黏液腺癌,其中既往被称为宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)属 于高分化的GAC.GAC的发病率低,目前国内外报道多为散发病例,缺乏大样本临床研究.GAC镜下分化良好,难以与正常宫颈黏液腺体区别,因而诊断困难,但该肿瘤生物学行为高度恶性、易侵袭、转移快,很多患者直到广泛转移才得以确诊,导致治疗延误,严重影响预后[3].本研究通过总结分析8例及文献报道[4-6]的46例GAC患者的临床资料,讨论GAC的临床表现、诊断治疗、病理特征和预后情况.

目的 探讨子宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的临床病理学特征.方法 回顾性分析65例子宫颈AIS的临床表现、HPV类型、细胞学结果、手术方式及术后病理学特征.结果 患者中位年龄38岁,年龄以30～39岁居多;41％患者有阴道流血、白带异常及阴道排液等症状,59％患者无临床表现;HPV感染阳性率为94％,其中主要型别为HPV18型,占46％,HPV16型、45型及其它型别分别占29％、5％和5％,HPV阴性占6％;细胞学结果提示腺上皮异常占32％,49％患者表现为鳞状上皮病变,14％患者未见上皮内病变;子宫颈活检及锥切术后病理结果显示单纯AIS仅为34％,同时合并高级别鳞状上皮内病变占66％,其中产生黏液的复层上皮内病变(stratified mucin-producing intraepi-thelial lesion,SMILE)亚型占14％;49例患者行根治术,术后微浸润癌占8％,浸润性腺癌占12％,未发现淋巴结转移,余16例患者行子宫颈锥切术保守治疗,术后随访3～48个月,未见复发.结论 子宫颈AIS患者发病年龄呈年轻化趋势,细胞学筛查敏感性不高,HPV检测存在一定阴性值,细胞学筛查联合HPV检测可提高阳性检出率,AIS亚型SMILE易误、漏诊.

乳腺癌的发生的分子机制仍然不明确.研究显示表观遗传学改变(Epigenetics)所导致的基因表达异常也是乳腺癌发生、发展的重要原因.表观遗传学改变是基因的核苷酸序列不发生改变的情况下基因表达的可遗传的变化,包括DNA甲基化、组蛋白乙酰化、染色质重塑、基因组印记以及非编码RNA等.乳腺腺的DNA甲基化是常见的分子事件,具有独特的DNA甲基化特征,既往的研究发现DNA甲基化可以作为乳腺癌早期诊断、分型、监测药物治疗效果和预后的分子标志物.本文将对DNA甲基化在乳腺癌的研究进展进行综述.