患者,男性,58岁,主因"腹痛、身目尿黄伴乏力1月余,恶心呕吐、纳差半月余"于2020年8月17日入院.1个月前患者无明显诱因出现持续性上腹痛,进食后明显加重,无恶心、呕吐,无畏寒、发热等其他不适,当地医院胃镜:1.胃潴留;2.慢性浅表性胃炎;3 .十二指肠炎;4 .Barrett食管.予"阿莫西林克拉维酸钾胶囊2片2次/d"口服;服用2d后上腹痛明显缓解,但开始出现身目尿黄、乏力、全身瘙痒,当地医院查肝功能:ALT 117 .6 U/L ,AST 66 U/L ,Alb 39 .2 g/L ,TBil 124 .7 μmol/L , DBil 74 .7 μmol/L.腹部B超:瓷化胆囊,胆总管上段管壁欠光滑.患者停用阿莫西林克拉维酸钾,辗转多家医院治疗,病毒性肝炎全套、自免肝全套、输血四项、铜蓝蛋白、结缔组织病全套、C12、甲状腺功能三项、肿瘤标志物均未见异常;上腹部MRI;1.考虑胆囊结石并胆囊炎.2.脾脏多发血管瘤.3.右肾错构瘤.4.肝囊肿.予以护肝、退黄、抗感染等对症支持治疗,并于8月3日行ERCP+ ENBD术治疗,患者自觉症状无好转,反复复查肝功能仍明显异常,故于8月17日入我院.入院症见:患者纳差,睡眠差,小便黄,大便黄,偶为陶土色,4～5次/d,水样便,量不多,未见黏液脓血改变,体质量减轻20余斤.

中医学理论体系的形成与发展历程是一个从天到人、以人及天的过程,它与古代自然科学、社会伦理、人文艺术息息相关,这恰恰符合并体现了中医学理论体系的特点之一——整体观念.后世医家在此基础上继承并发展了各家学说,使其更为丰富而严谨.然而近现代以来,由于西医学的崛起与冲击,人们对中医学理论体系的认识与理解薄弱化,多崇尚于方、药的运用,而疏忽了理、法的由来;尤其对于天人相应、取类比象这一中医学理论源头的认识,更是不求甚解.在此背景下,运用《黄帝内经》中天人合一的思想、取类比象的方法以及体质致病学说的理论,探讨分析肝脏疾病的病因、病机,提出肝脏疾病的致病因素主要为情志失和、房事不节、年老体衰.肝脏本身的"体质"即肝脏自身的生理病理特性与其病机的形成息息相关,而肝脏机能的正常运作取决于气机的正常运行,同时依赖气血阴阳津精的物质基础支持.同时,结合朱丹溪提出的"阳常有余、阴常不足"论、相火论,对肝脏的生理病理特性进行理论分析,进一步探讨肝脏疾病的发病观,推导出肝之阴血易亏、肝气易郁易亢的特质.最后提出,调肝治肝之法在于恢复肝阴(血)与使肝气升发调达有序,为中医治疗肝病的临床运用提供理论支持.